Кривошея
Кривошея
Кривошея— врождённая или приобретённая деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом). По частоте занимает третье место среди врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата после врождённой косолапости и врождённого вывиха бедра. Наиболее часто наблюдают мышечную форму кривошеи.
Кривошея - причины
Врождённая кривошеяМышечная форма — дисплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации в виде укорочения Костная форма — дополнительное шейное ребро или порок развития шейного сегмента позвоночника, характерны обширное синостозирование позвонков при незаращении их дужек (болезнь Клиппёля-Фёя, синдром короткой шеи), наличие клиновидных полупозвонковПриобретённая кривошея — неврогенные и дерматоген-ные нарушения, травма (ротационный подвывих атланта), воспаление (болезнь Гризёля, миозит, лимфаденит).Кривошея - клиническая картина
Наклон головы в поражённую сторону, подбородок повёрнут в противоположную сторонуПри мышечной врождённой кривошее пальпируется ригидное безболезненное увеличение грудинно-ключично-сосцевидной мышцыПри нелеченой кривошее выявляют деформацию костей черепа и грудной клетки. Костные изменения на рентгенограмме.Кривошея - лечение
Консервативное лечение мышечной кривошеи надлежит начинать с 2-недельного возрастаЛечение заключается в корригирующих гимнастических упражнениях, массаже, назначении тепловых процедур, электрофорезе с лидазойДля удержания головы ребёнка в достигнутом положении рекомендуют ношение картонно-ватного воротникаВозможно уложить ребёнка в гипсовую кроваткуПри безуспешности консервативного лечения и значительном недоразвитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуют оперативную коррекциюНаиболее приемлема операция по Зацёпину После операции проводят вытяжение петлёй Глиссона После заживления раны накладывают гипсовую повязку в положении гиперкоррекции до 5 нед В последующем обязательны физиотерапия, массаж, ЛФК, съёмный полукорсет с голово-держателем.МКБ. М43.6 Кривошея
