АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Лабиринтит

Лабиринтит

Лабиринтит— группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов.

Лабиринтит - этиология

  • Все виды микробной флоры, обнаруживаемой в полости среднего уха при его остром и хроническом гнойном воспалении
  • Ослабление реактивности организма.

    • Лабиринтит - патогенез

  • При остром отите токсины попадают во внутреннее ухо через окна лабиринта — развиваются изменения по типу диффузного серозного лабиринтита (в последующем может перейти в острый гнойный лабиринтит); при бурном течении быстро разрушается перепончатый лабиринт и гибнут все нейроэпителиальные образования внутреннего уха
  • При хроническом гнойном отите с кариесом или холестеатомой формируется фистула в костной капсуле лабиринта (наиболее часто в ампуле латерального полукружного канала, реже в области мыса барабанной полости и основания стремени)
  • Фистулы могут быть единичными или множественными, закрытыми защитным грануляционным валом, поэтому такие лабиринты называют ограниченными
  • При благоприятном течении грануляционный вал может превратиться в костную ткань, при неблагоприятном развивается хронический диффузный гнойный лабиринтит, сопровождающийся гибелью нервных образований, происходящей медленнее, чем при остром процессе.

    • Классификация

  • По этиологическому фактору:
  • Неспецифические
  • Специфические (туберкулёзный, сифилитический)
  • По патогенезу:
  • Тимпаногенные (отогенные)
  • Менингогенные
  • Гематоген ые
  • По течению и выражению клинических проявлений:
  • Острые
  • Хронические (явные, латентные)
  • По протяжённости воспалительного процесса:
  • Ограниченные
  • Диффузные
  • По патоморфологической характеристике:
  • Серозные
  • Гнойные
  • Некротические.

    • Лабиринтит - клиническая картина

  • Симптомы поражения слухового анализатора
  • Симптомы поражения вестибулярного анализатора
  • При серозных лабиринтитах — снижение слуха по смешанному типу, в основном с поражением звуковоспринимающего аппарата, раздражение вестибулярного аппарата или угнетение вестибулярной функции
  • При остром диффузном гнойном лабиринтите — выраженные симптомы острой вестибулярной дисфункции в виде системного головокружения, нарушения равновесия, сопровождающегося внезапными вегетативными.расстройствами и спонтанным нистагмом. Быстро наступает полное разрушение рецепторных окончаний слухового и вестибулярного анализаторов. Вероятность развития внутренних осложнений (менингита, абсцесса мозжечка) велика
  • При ограниченном лабиринтите основным признаком считают фистульный синдром (появление системного головокружения, прессорного нистагма при проведении туалета наружного слухового прохода или надавливании на козелок).

    • Лечение:

    Диета. Ограничение в рационе продуктов, богатых натрием (ограничение соли, потребление бессолевого хлеба, солезаменителей -КС1, МН4С1).

    Консервативное лечение— антибактериальные, дегидратационные, дезинтоксикационные средства. Хирургическое лечение

  • Элиминация очага в среднем ухе
  • выполнение разгрузочных операций типа антромастоидо-томии или радикальной санирующей операции
  • Необходимость в оперативном вмешательстве на лабиринте в настоящее время почти никогда не возникает, исключением считают секвестрацию лабиринта и лабиринтогенный абсцесс мозжечка.

    • Прогноз

  • После гнойных лабиринтитов зачастую остаётся стойкая полная глухота с выпадением функции вестибулярного аппарата
  • После серозных лабиринтитов слуховая и вестибулярная функции сохраняются.

    • Профилактика— своевременная диагностика и рациональное лечение гнойных заболеваний среднего уха.

    См. также Отит средний острый, Отит средний гнойный хронический МКБ

  • Н83.0 Лабиринтит
  • Н83.1 Лабиринтная фистула