АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Ларингит

Ларингит

Ларингит— острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций — поздней осенью, зимой, ранней весной.

Этиология и факторы риска

  • ОРВИ
  • Бактериальные инфекции — В-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumoniae
  • Постоянное напряжение голоса
  • Вдыхание раздражающих веществ
  • Возрастные изменения — атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых связок
  • Повреждения голосовых связок вследствие хирургических вмешательств
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс
  • Аллергия
  • Курение.

    • Ларингит - клиническая картина

  • Охриплость голоса
  • Афония
  • Першение в горле
  • Повышение температуры
  • Дисфагия
  • Инспираторная одышка по ночам, связанная с острым подскладочным ларингитом (ложный круп).

    • Лабораторные исследования

  • Анализ периферической крови
  • лейкоцитоз (при бактериальной этиологии)
  • Бактериологическое обследование мокроты и смыва из ротоглотки. Специальные исследования
  • Фиброоптическая или непрямая ларингоскопия — воспаление голосовых связок, иногда с геморрагия-ми, края голосовых связок утолщены, выражен экссудативный компонент
  • Биопсия показана при хроническом ларингите у курильщиков. Дифференциальный диагноз
  • Дифтерия — тяжёлая интоксикация, наличие налётов на миндалинах, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны, при посеве материала из зева выделяют дифтерийную палочку
  • Заглоточный абсцесс — нарушен акт глотания, при осмотре видна выпяченная задняя стенка глотки
  • Опухоли голосовых связок и гортани
  • Инородное тело гортани.

    • Лечение:

    Ларингит - тактика ведения

  • Снижение голосовой нагрузки
  • Паровые ингаляции, поддержание в жилом помещении повышенной влажности
  • Приём большого количества жидкости
  • Отказ от курения
  • Мероприятия по профилактике желудочно-пищеводного рефлюкса — не ложиться спать с полным желудком, не напрягать брюшной пресс после еды
  • Диета. Нужно исключить твёрдые и холодные блюда, раздражающие слизистую оболочку гортани. Лекарственная терапия
  • Антибиотики
  • При вирусном ларингите не показаны
  • При стрептококковых и пневмококковых инфекциях — 6 р/сут в течение 10 сут пенициллин V(феноксиметилпенициллин)

    • по 250 мг, ампициллин по 250—500 мг или эритромицин по 250 мг.

  • Симптоматическая терапия
  • Ненаркотические анальгетики (в частности, аспирин [ацетилсалициловая кислота] или ацетаминофен [парацетамол]) при высокой температуре тела и боли
  • Противокашлевые средства, в частности глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2—3 р/сут (детям 10—30 мг), либексин по 100 мг 3—4 р/сут (детям по 25~50 мг 3—4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10—20 мг 3—4 р/сут (детям по 5—10 мг 3—4 р/сут).
  • Лечение ложного крупа
  • Рефлекторные воздействия — приступ удушья возможно купировать, вызвав глоточный рефлекс

    • . (касание шпателем задней стенки глотки)

  • Отвлекающие средства: горчичники, горячие ножные ванны
  • Паровые ингаляции
  • Ингаляции сосудосуживающих препаратов, в частности 0,1% р-р адреналина гидрохлорида
  • Антигистаминные средства, в частности пипольфен (дипразин) по 25—75 мг.
  • При гиперплазии и очаговой лейкоплакии голосовых связок — хирургическое лечение.

    • Прогноз. Полное клиническое выздоровление без остаточных явлений. Сопутствующая патология

  • Вирусный фарингит
  • Бронхит
  • Пневмония.

    • Возрастные особенности. У пожилых проявления заболевания

    менее яркие, оно хуже поддаётся лечению.

    См. также Дифтерия, Трахеит бактериальный, Фарингит, Ларингит острый, Ларингит острый флегмонозный, Ларингит хронический, Ларинготрахеит МКБ

  • J04.0 Острый ларингит
  • J37.0 Хронический ларингит