Ларингит острый флегмонозный

Острый флегмонозный ларингит— острое воспалительное заболевание гортани, при котором гнойный процесс распространяется не только в подслизистую оболочку, однако и в мышцы, связки гортани, а иногда и в надхрящницу и хрящи.

Преобладающий возраст— средний. Преобладающий пол -в основном мужчины.

Ларингит острый флегмонозный - этиология

Кокковая флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки)

Сочетание спирохеты полости рта и веретенообразной палочки.

Ларингит острый флегмонозный - факторы риска

Травмы гортани (наружные с повреждением её слизистой оболочки)

Химические и термические ожоги гортани

Охлаждение

Паратонзиллит

Абсцесс корня языка

Гортанная ангина

Дифтерия гортани

Болезни крови (острые и хронические лейкозы)

Сепсис

Редко туберкулёз, сифилис, рак гортани

Понижение местной и общей реактивности.

Ларингит острый флегмонозный - клиническая картина

Острое начало

Общая слабость, недомогание

Фебрильная температура тела

Сильные боли в горле (при развитии абсцесса надгортанника и черпалонад-гортанных складок)

Охриплость голоса, затруднение дыхания, грубый лающий кашель (при воспалительном процессе в области голосовой щели)

Острый стеноз гортани (необходима срочная трахеотомия!)

Регионарный лимфаденит.

Острый эпиглоттит— одна из разновидностей протекания флегмонозного ларингита, с развитием отёка и абсцедирования.

Факторы риска

ОРВИ

Охлаждение всего организма или гортани.

Этиология — сочетание вирусной инфекции (респираторные вирусы) и кокковой флоры.

Клиническая картина

Острое и быстро прогрессирующее начало

Фебрильная температура тела

Резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании

Быстро развиваются инс-пираторная одышка и шумное дыхание

Осиплый голос.

Ларингоскопия. Воспалительный отёк, инфильтрация и формирование абсцесса чаще происходит на язычной поверхности надгортанника. Надгортанник интенсивно гипереми-рован, на нём виден просвечивающий через слизистую оболочку гнойник.

Ларингоскопия

Отёк, инфильтрация, абсцедирование слизистой оболочки надгортанника, черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей или одной половины гортани с явлениями перихондри-та. Ярко-красная окраска слизистой оболочки с островками некротизированного эпителия и густыми слизисто-гнойными выделениями. При флегмонозном ларингите вероятно ограничение подвижности черпаловидных хрящей и голосовых складок, что в сочетании с отёком слизистой оболочки приводит к развитию нарастающего стеноза, асфиксии и внезапной смерти

Иногда процесс распространяется за пределы гортани, что приводит к глубоким абсцессам шеи, тромбозу внутренней яремной вены, медиастиниту. Дифференциальный диагноз

Гортанная ангина (воспаление слизистой оболочки грушевидных карманов)

Отёк гортани

Перихондрит гортани (часто секвестрированный хрящ может находиться в закрытой гнойной полости).

Ларингит острый флегмонозный - лечение

Госпитализация в специализированное (оториноларингологическое) отделение

Антибиотики широкого спектра действия, параларингеальное введение бензилпеницил-лина натриевой соли

Сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфален)

Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин)

Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон)

Мочегонные средства (в частности, фуросемид)

Местно: шейные новокаиновые блокады

Электрофорез с 10% р-ром кальция хлорида и 1% р-ром

димедрола на область гортани

Ингаляции (щёлочно-масляные)

Вливание в гортань 2% р-ра протаргола, шиповникового, облепихового, персикового масел

При наличии абсцесса — его вскрытие

При остром стенозе гортани — срочная трахеотомия

При распространении гнойников на шею или средостение — вскрытие их на шее или шейная медиастинотомия.

Прогноз

Благоприятный при неосложнённом течении воспалительного процесса

При развитии осложнений — зависит от их тяжести.

См. также Ларингит

МКБ

J04.0 Острый ларингит

J05.1 Острый эпиглоттит