Ларингит острый катаральный

Ларингит острый катаральный

Острый катаральный ларингит— катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани. Как самостоятельное заболевание острый ларингит наблюдают редко, зачастую считается симптомом ОРВИ. Вспышки во время эпидемий вирусных инфекций. Этиология

Вирусные инфекции: вирусы гриппа А и В или пара-гриппа, аденовирус, коронавирус, риновирус

Бактериальная флора: р-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumonias

Сочетание вирусной и бактериальной инфекций. Факторы риска

Экзогенные

Термическое раздражение (местное [потребление очень холодной воды или очень горячей пищи], общее [охлаждение], алкоголь, курение, перенапряжение голосового аппарата, влияние пыли, пара, газов, профессиональные вредности, повреждения голосовых складок вследствие хирургических вмешательств)

Эндогенные

Возрастные изменения: атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых складок

Нарушение обмена веществ

Аллергия

Пищеводный рефлюкс.

Ларингит острый катаральный - клиническая картина

Внезапное начало при хорошем общем состоянии больного или при лёгком недомогании

Температура тела нормальная или субфебрильная

Сухость, жжение, царапанье, чувство инородного тела в гортани

Частый мучительный кашель

Голос сиплый, иногда афония

Сухой кашель сменяется влажным, отделяется большое количество мокроты, вначале слизистой, а затем слизисто-гнойной.

Ларингоскопия (прямая, непрямая)

Слизистая оболочка гиперемирована, отёчная; голосовые складки розовые или ярко-красные,

утолщены, в просвете гортани— вязкий секрет в виде слизисто-гнойных тяжей

При фонации нередко обнаруживают неполное смыкание голосовых складок вследствие воспаления голосовой или поперечной черпаловидной мышцы. Отёк слизистой оболочки может быть менее или более выраженным. В последнем случае дыхание становится затруднённым.

Ларингит острый катаральный - диагностика

Лабораторные исследования

Общий анализ крови (лейкоцитоз при бактериальной этиологии)

Бактериологическое обследование материала из гортани (мокроты, мазка). Дифференциальный диагноз

Дифтерия

Заглоточный абсцесс

Опухоли гортани

Инородное тело гортани.

Лечение:

Режим

При остром ларингите на фоне острого инфекционного заболевания — домашний постельный

В остальных случаях — амбулаторный, без освобождения от работы, за исключением заболевших голосоречевых профессий (педагоги, артисты, дикторы).

Голосовой покой.

Исключение из рациона острой и горячей пищи, спиртных напитков и курения.

Ингаляции (паровые, щелочные, масляные).

Согревающие компрессы.

УВЧ терапия, микроволновая терапия на область гортани.

Аэрозольные препараты: каметон, ингалипт, камфомен.

Вливания (инстилляции) в гортань 1% масляного р-ра ментола, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида.

Антибиотики.

При вирусном ларингите не показаны.

При стрептококковых и пневмококковых инфекциях — препараты пенициллина (феноксиметилпенициллин по 500 мг 4—6 р/сут, ампициллин по 250—500 мг 4 р/сут) или мак-ролиды (в частности, эритромицин по 250 мг 4 р/сут) в течение 7 дней.

Противокашлевые средства, в частности глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2—3 р/сут (детям 10—30 мг), либексин по 100 мг 3—4 р/сут (детям по 25—50 мг 3—4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10—20 мг 3—4 р/сут (детям по 5—10 мг 3—4 р/сут).

Антигистаминные средства, в частности пипольфен (дипразин) по 25—75 мг.

Прогноз благоприятный. При правильном лечении— полное выздоровление без остаточных явлений в течение 5—10 дней. Сопутствующая патология — вирусный фарингит, бронхит, пневмония.

Возрастные особенности

Заболевание широко распространено у детей

У лиц приклонного возраста проявления заболевания менее яркие.

Ларингит острый катаральный - профилактика

Не надлежит перенапрягать голосовые связки

Проведение гриппозной вакцинации контингентам риска.

См. также Ларингит

МКБ. J04.0 Острый ларингит