Лёгкое фермера

Лёгкое фермера

Лёгкое фермера— диффузное гранулематозное поражение лёгочной паренхимы, индуцированное ингаляцией Аг спор термофильных актиномицетов; возникает при частых контактах с заплесневелым сеном, сыром, компостом, инфицированным зерном и т.д.

Лёгкое фермера - этиология

Aspergillus clavatus

Penicillium casei

Micropolyspora faeni

Thermoactinomyces vulgaris.

Патогенез. Аллергические реакции III (преципитирующие AT к Аг указанных выше микроорганизмов) и IV (гранулематозная реакция) типов.

Лёгкое фермера - клиническая картина

Приступы лихорадки, сухого кашля, одышки через 4—8 ч после контакта с аллергеном

Озноб, слабость и миалгия

Мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы в лёгких.

Лёгкое фермера - диагностика

Преципитирующие AT к грибковым Аг

Преобладание Т-клеток субпопуляции CD8

Эозинофилия не характерна (важно для дифференциальной диагностики)

Рентгенография органов грудной клетки

Двусторонние пятнисто-очаговые инфильтраты

Усиление бронхососудистого рисунка

Плевральный выпот и лимфаде-

нопатия (редко)

Исследований ФВД — рестриктивные изменения

Уменьшение лёгочных объёмов

Снижение диффузионной способности лёгких.

Лёгкое фермера - лечение

Исключение провоцирующих факторов

Глюкокортикоиды

Преднизолон 60 мг/сут внутрь 1—2 нед, в последующие 2 нед дозу понижают до 20 мг/сут, а затем уменьшают на 2,5 мг еженедельно до полной отмены

Антибиотики не показаны.

Синоним. Аллергический экзогенный альвеолит См. также Пневмошт гиперчувствительный. Болезнь лёгких диффузная интерстициальная, Пневмонии атипинные, Астма бронхиальная, Саркоидоз

МКБ. J67.8 Гиперчувствительные пневмониты, вызванные другой органической пылью