Лихорадка окопная

Окопная лихорадка— острое инфекционное заболевание, протекающее в типичных случаях в пароксизмальной форме с повторными четырёх-, пятидневными приступами лихорадки, разделёнными несколькими днями ремиссии, или в тифоидной форме с многодневной непрерывной лихорадкой. Этиология. Возбудитель — риккетсия Rochalimaea quintana. Эпидемиология

Заболевание распространено повсеместно

Переносчик — платяная вошь

Резервуар — пациент человек (вероятно длительное носительство).

Лихорадка окопная - клиническая картина

Инкубационный период — 2 нед

Болезнь развивается остро, на фоне общего недомогания и головной боли

Типичный симптом — лихорадка (пароксизмальная, тифоидная, абортивная без выраженных проявлений и смешанная [с неопределённой температурной реакцией]). Температура тела может достигать 39—40 °С

Сыпь наблюдают в виде ограниченного числа розеол

Характерны головные, суставные и мышечные боли (особенно в икроножных мышцах)

У 50—100% пациентов отмечают увеличение селезёнки.

Лихорадка окопная - методы исследования

Лабораторные методы

В крови отмечают тромбоцитопению, умеренную анемию и зачастую умеренную гипонатриемию; ПВ и ЧТВ увеличены; содержание фибриногена зачастую уменьшено

В СМЖ отмечают незначительное увеличение содержания белка и умеренный лейкоцитоз

Микроскопия возбудителя

Серологические методы (получение надёжных результатов вероятно лишь к концу первой недели заболевания)

Реакция Вёйля-Фёлик-са (увеличение титра AT к Proteus OX-19 в сыворотке >1:320 или

четырёхкратное увеличение титра)

РСК

Реакция непрямой иммунофлюоресценции (увеличение титра AT >1:64 или четырёхкратное увеличение титра AT в сыворотке крови)

Реакция прямой иммунофлюоресценции.

Дифференциальный диагноз

Вирусные экзантемы (корь, краснуха и т.д.)

Менингоэнцефалит

Сыпной тиф

Эрлихиоз

Лаймоборрелиоз

Менингококцемия

Лептоспироз.

Лечение:

Лихорадка окопная - лекарственная терапия

Для взрослых

Доксициклин гидрохлорид в начальной дозе 200 мг, далее по 100 мг 2 р/сут внутрь или в/в в течение 7—10 дней (при почечной недостаточности прописывают по 100 мг 1 р/сут) или