Лихорадка жёлтая

Лихорадка жёлтая

Жёлтая лихорадка— острое инфекционное заболевание, характеризуется геморрагическим синдромом, поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Этиология. Возбудитель — вирус жёлтой лихорадки рода Flavivirus семейства Togaviridae.

Эпидемиология

Резервуар и основные хозяева — человек и приматы

В зависимости от вида переносчика выделяют городскую (комары Аеdes aegypli) и сельскую или джунглевую (москиты рода Haemagogus) формы

Эндемичные районы — Африка, Южная Америка.

Лихорадка жёлтая - патогенез

Вирус при заражении проникает в лимфатические узлы, размножается и поступает в кровь

Обладая вазотропностью, вирус поражает эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к развитию геморрагического синдрома

В печени — очаговый эозинофильный коагуляционный некроз

В органах и тканях — множественные кровоизлияния, дистрофические изменения мышцы сердца, периваску-лярные инфильтраты и кровоизлияния в головной мозг.

Лихорадка жёлтая - клиническая картина

Инкубационный период 3—10 сут

Болезнь начинается с озноба, повышения температуры тела до 39—40 °С

Характерны жажда, тошнота, рвота

На третий день болезни появляется цианоз (возможна желтуха с иктеричностью склер), геморрагический синдром, увеличиваются печень и селезёнка

Отмечают выраженную интоксикацию, брадикардию, олигурию, альбуминурию, лейкопению

Внешний вид больного — лицо одутловатое, багрово-синюшное, глаза блестят, конъюнктивы гиперемированы, губы и язык ярко-красные, светобоязнь, слезотечение

На 4—5 сут болезни наступает ремиссия — температура тела падает, состояние улучшается

При лёгких формах наступает выздоровление

В тяжёлых случаях ремиссия сменяется периодом венозного стаза — выраженная интоксикация, усиление геморрагического синдрома и желтухи, увеличенная плотная печень, почечная недостаточность, снижение АД, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, геморрагическая сыпь. Цвет кожи бледный с синеватым оттенком (венозный стаз)

В случаях благоприятного исхода при тяжёлых формах с десятого дня наступает выздоровление

Постинфекционный иммунитет — пожизненный.

Лихорадка жёлтая - методы исследования

РТНГА

Реакция гемагглютинации.

Лихорадка жёлтая - лечение

Симптоматическая терапия

При ОПН — гемодиализ

Антибиотики при осложнениях

Лечение ДВС.

Лихорадка жёлтая - осложнения

Пневмония

Паротит

Миокардит

Гангрена конечностей и мягких тканей

ОПН

Абсцесс почек

Энцефалит

Уремическая кома

Печёночная кома. Профилактика

Индивидуальные средства защиты от комаров

Вакцинация живой вакциной (из штамма 17-D или нейротропного штамма Дакар).

Лихорадка жёлтая - синонимы