Лимфоцитома

Лимфоцитома

Лимфоцитома кожи— хронический доброкачественный дерматоз, поражающий в основном кожу лица. Типично образование опухолей (псевдолимфом), состоящих в основном из лимфоцитов и гистиоцитов. Имеет общее происхождение с хронической мигрирующей эритемой Афцелиуса-Липшютца и хроническим атрофирующим акродерматитом.

Этиология. Возбудители— Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afze/ii, вызывающие поликлональную пролиферативную реакцию лимфоцитов.

Эпидемиология

Возбудители циркулируют в природных очагах с умеренным климатом

На территории России основные переносчики — Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus. Факторы риска. Пребывание в эндемичных очагах с риском укуса клещей (посещение леса, сбор грибов, ягод). Патогенез

Возбудитель интенсивно размножается в кожных покровах, затем распространяется гематогенно и лимфогенно

Вызывает поликлональную активацию иммунокомпетентных клеток: пик образования IgM — 3—4 нед болезни, IgG — второй месяц после заражения

Увеличивается количество Т-хелперов и Т-супрессоров, усиливаются пролиферативные реакции лимфоцитов периферической крови.

Лимфоцитома - клиническая картина

Высыпания чаще ограниченные, локализация — лицо, лоб, мочки ушей, редко область плечевого пояса, мошонка, кожа вокруг сосков, подмышечные впадины. Характерны единичные (1—2) медленно растущие полушаровидные опухолевидные элементы. Они имеют мягкую или плотноэластическую консистенцию, величиной с горошину и более. Цвет элементов буроватый, коричневый

Течение болезни медленное, бессимптомное, прогноз благоприятный.

Лимфоцитома - методы исследования

Гистологическое обследование биопсийного материала из очагов поражения

Выявление AT серологическими методами (РСК, РИГА и др.). Дифференциальный диагноз

Саркоидоз

Туберкулёз кожи

СКВ

Эозинофильная гранулёма лица

Другие псевдолимфомы.

Лечение. В начальной стадии заболевания— антибиотики, в частности, бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн ЕД/сут в/и в течение 2 нед (см. также Болезнь Лайма).

Профилактика. После посещения эндемичного очага надлежит тщательно осмотреть открытые участки кожи, удалить клещей, смазать места укусов 2% р-ром йода.

Лимфоцитома - синонимы

Лимфаденоз кожи доброкачественный

Лимфоретикулоцитома

Ретикулёма доброкачественная лимфоидноклеточная

Саркоид Шпиглера-Фендта

См. также Болезнь Лайма, Акродерматит атрофический хронический (п1),/шс. 3—11 МКБ. А69.8 Другие уточнённые спирохетозные инфекции