АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Лишай красный волосяной отрубевидный

Лишай красный волосяной отрубевидный

Лишай красный волосяной отрубевидный— неконтагиозный дерматоз неясной этиологии, характеризующийся фолликулярными гиперкератозными папулами (фолликулярными роговыми узелками) на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, шелушением кожи лица и волосистой части головы, эритемой и кератодермией ладоней и подошв. Частота. 0,03% случаев всех дерматозов.

Лишай красный волосяной отрубевидный - клиническая картина

  • Дерматоз чаще начинается с поражения волосистой части головы в виде эритематозно-сквамозных очагов. Лишь спустя несколько месяцев или лет возникают типичные остроконечные фолликулярные папулы размером с просяное зерно, желтовато-красного цвета, с роговой верхушкой или покрытые белесоватыми чешуйками, нередко расположенные на покрасневшей коже. В центре узелков всегда возможно обнаружить перекрученный пушковый волос. Узелки могут сливаться в псориазоподобные инфильтрированные бляшки, покрытые обильными белесоватыми, плотно сидящими чешуйками. Увеличиваясь в количестве и размерах, эти бляшки сливаются в широкие поля и могут занять всю поверхность кожи.
  • Высыпания симметричны, локализуются на разгибательных поверхностях конечностей в области локтевых и коленных суставов, на лице и шее. Типичны мелкие остроконечные фолликулярные роговые папулы на тыльных поверхностях I и II фаланг пальцев рук (конусы Бенье).
  • При прикосновении к очагам фолликулярных высыпаний возникает ощущение тёрки.
  • Поражение ладоней и подошв имеет вид выраженного пластинчатого гиперкератоза. Нередко возникают болезненные глубокие трещины.
  • Ногти часто утолщены, как бы сдавлены с боков, наблюдают гиперкератоз ногтевого ложа, помутнение, продольную исчерченность, ломкость ногтевых пластинок.

    • Метод исследования. Биопсия кожи— фолликулярный гиперкератоз с гнёздами паракератоза над сосочками, неравномерный акан-тоз, вакуольная дегенерация базального слоя; незначительный инфильтрат дермы, состоящий из лимфоцитов, нейтрофилов и немногочисленных тучных и плазматических клеток, располагается в основном вокруг умеренно расширенных сосудов и волосяных фолликулов.

    Дифференциальный диагноз

  • Псориаз
  • Экзема
  • Вторичная эритродермия
  • Грибовидный микоз.

    • Лечение:

    Лишай красный волосяной отрубевидный - лекарственная терапия

  • Комплексная терапия: витамины А, Е, В|2, ультрафиолетовое облучение, PUVA-терапия,

    • глкжокортикоиды

  • Тигазон (этретинат) в сочетании с фотохимиотерапией (Re-PUVA-терапия). Противопоказан при беременности
  • Глюкокортикоидные мази, кремы. Течение и прогноз
  • Течение заболевания хроническое, с ремиссиями и обострениями
  • Нередко заболевание начинается остро и за 2—3 нед может образоваться универсальная эритродермия с островками непоражённой кожи
  • Прогноз благоприятный. Профилактика. Предупреждение и устранение очагов фокальной инфекции; предупреждение и лечение эндокринных нарушений и заболеваний нервной системы.

    • Лишай красный волосяной отрубевидный - синонимы

  • Болезнь Девержи
  • Красный остроконечный лишай
  • Универсальный многоформный кератоз
  • Девержи остроконечный

    • красный лишай

    МКБ. L44.0 Питириаз красный волосяной отрубевидный