Мастоидит

Мастоидит— гнойное воспаление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. К атипичным формам мастоидита относят зигоматицит (зигоматит), сквамит, петрозит. Для петрозита характерно развитие триады Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва.

Мастоидит - причины

Высокая вирулентность возбудителей среднего отита

Снижение резистентности организма

Плохие условия дренирования гнойного очага в барабанной полости при отсутствии перфорации

Нерациональное лечение острого отита (поздняя миринготомия, парацентез). Классификация мастоидитов

Острые и хронические (рецидивирующие)

Первичный — самостоятельное заболевание без предшествовавшего острого воспаления среднего уха (редко встречаемые мастоидиты)

Вторичные

Типичные, развивающиеся на фоне острого гнойного воспаления среднего уха, в т.ч. верхушечно-шейный (бецолъдовстй)

Атипичные, развивающиеся при остром воспалении среднего уха, протекающем без перфорации барабанной перепонки. Патогенез. Процесс проходит в несколько стадий

Воспаление слизистой оболочки и надкостницы ячеек отростка — мукоидное набухание слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация и нарушение кровообращения, заполнение ячеек серозно-гнойным, гнойным или кровянисто-гнойным экссудатом

Остит — в процесс вовлекаются костные перемычки между ячейками, в дальнейшем разрушающиеся и расплавляющиеся

Образуется полость, заполненная гноем, — эмпиема отростка.

Клиническая картина развивается в стадии разрешения острого отита (через 2—3 нед от его начала)

Повторный подъём температуры тела, головная боль пульсирующего характера

Боль и болезненность в области сосцевидного отростка

Ощущение пульсации в ухе

Снижение остроты слуха

Отёчность и пастозность кожи в области сосцевидного отростка

Сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди.

Отоскопия. Нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, усиление гноетечения (симптом резервуара), возобновление пульсации гноя, барабанная перепонка застойная, медно-красного цвета.

Мастоидит - диагностика

Рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру

КТ черепа.

Мастоидит - лечение

Консервативная терапия - см. Отиты

Хирургическое лечение — трепанация сосцевидного отростка (антротомия, антромастоидотомия).

Мастоидит - профилактика

Своевременная санация верхних дыхательных путей, особенно полостей носа и носоглотки

Адекватное лечение острого гнойного отита

Закаливание.

См. также Антрит (nl), Отит острый гнойный МКБ Н70 Мастоидит и родственные состояния Примечание. Проекция Шюшера— боковая обзорная проекция -позволяет нормально визуализировать структуру сосцевидного отростка, чётко определить крышу барабанной полости и переднюю стенку сигмовидного синуса.