Менингоэнцефалит амёбный

Менингоэнцефалит амёбный

Амёбный менингоэнцефалит— нечастый острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В менее острой форме регистрируют у пожилых и у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Этиология. Возбудители— амёбы Naegleriafowleri, различные виды Acanthamoeba (Acanthamoeba culbertsoni, Acanthamoeba castellanii, Acanthamoeba polyphaga и Acanthamoeba astronyxis) и Hartmanella. Эпидемиология

Возбудители обитают в воде и влажной почве. Основной путь инфицирования — купание или занятия водными видами спорта на озёрах (особенно болотистых и мелких)

Пик заболеваемости — лето

Заболевание зарегистрировано в США, Австралии, Африке, Великобритании, Чехии и Словакии

Выявлена широкая распространённость бессимптомного носительства возбудителей в носоглотке

В последнее время возбудитель часто выявляют в бассейнах (в т.ч. с хлорируемой водой).

Патогенез. Проникновение возбудителя через носослёзный канал, слизистую оболочку носа и решётчатую пластинку решётчатой кости в органы ЦНС вызывает тяжёлое геморрагическое воспаление обонятельных луковиц с дальнейшей диссеминацией процесса.

Менингоэнцефалит амёбный - клиническая картина

Заболевание начинается внезапно, проходит бурно и зачастую заканчивается смертью пациента

Первые симптомы — головная боль, насморк, тошнота -развиваются через 2 сут

Летальный исход зачастую наблюдают на 10 сут.

Методы исследования. Посев СМЖ на питательные среды и микроскопия мазков СМЖ, окрашенных флюоресцирующими красителями. Дифференциальный диагноз проводят с менингоэнцефалитами другой этиологии.

Менингоэнцефалит амёбный - лечение

Амфотерицин В в/в капельно (повышая от 0,1 до 1 мг/кг в 5% р-ре глюкозы) в течение 2—6 ч и интратекально

Миконазол