Микроспория

Микроспория— дерматомикоз, протекающий с поражением кожных покровов, волос, однако не ногтей.

Этиология. Возбудители— кератинофильные паразитические плесневые грибы рода Microsporum класса несовершенных грибов (Fungi imperfecti), паразитирующие на ороговевших субстратах. Эпидемиология

Грибы рода Microsporum широко распространены в природе, и инфицирование вероятно повсеместно

Заболевания чаще регистрируют в странах с жарким, влажным климатом

Болеют в основном дети в возрасте 5—10 лет, мальчики в 5 раз чаще

Путь передачи — контактный (с больным человеком или животным) или через различные объекты окружающей среды

Основное условие для заражения — мацерация кожи

Наиболее часто инфицирование происходит в банях, бассейнах и душевых

Выделяют следующие эпидемически значимые группы возбудителей.

Геофильные виды (Microsporum gypseum, Microsporum fulvum, Microsporum vanbreuseghemii, Microsporum cookei, Microsporum rasemosum, Microsporum boullardii) обитают в почве; заражение вероятно после контакта чувствительного организма с инфицированной землёй.

Зоофильные виды (Microsporum canis, Microsporum gallinae, Microsporum nanum, Microsporum persicolor, Microsporum distortum, Microsporum persicolor, Microsporum rivalieri). Источник заражения людей — паразиты большинства домашних животных (кошек, собак, рогатого скота, птицы).

Антропофильные виды (Microsporum audouim, Microsporum tangeroni, Microsporum ferrugineum) — паразиты человека, передача возбудителя происходит в результате контакта с больным. Фактор риска — контакт с больными животными и людьми. Патогенез

Грибки поражают только кожу, что обусловлено фунгицидным действием сыворотки (за счёт активности трансферрина, хелирующего Fe2+, необходимого грибам) и неблагоприятным влиянием высокой температуры (37 °С)

Важное значение имеет состояние клеточного иммунитета

При микроспории специфические иммунные реакции не развиваются

При исследовании очагов поражений возбудители представлены фрагментами гиф и конидиями, попавшими в кератинсодержащие ткани (роговой слой кожи и волосы)

Вирулентность возбудителей низкая (фактор патогенноеT — кератиноли-тические протеазы), и поражения подлежащих тканей у здоровых лиц не наблюдают

Предрасполагающие факторы — повышенная влажность кожных покровов, низкий рН кожных секретов, особенности состава секрета потовых и сальных желез.

Микроспория - клиническая картина

Инкубационный период при микроспории, вызванной зоо-фильными и геофильными видами, — 1—2 нед, антропофильными грибами — 1—1,5 мес. Клиника заболевания зависит от вида гриба: зоофильные и геофильные грибы вызывают выраженную воспалительную реакцию (инфильтративные и нагноительные формы), а антропофильные грибы — более умеренные поражения.

На волосистой части кожи головы появляется один или несколько круглых или овальных эритематозно-сквамозных очагов диаметром 2—6 см. В очагах волосы обламываются на 2—3 мм от поверхности. Пеньки волос окружены белесоватой или сероватой муфтой, состоящей из артроспор. Обломанные волосы без особых усилий возможно удалить пинцетом. Микроскопически мелкие споры гриба располагаются внутри и вне волоса (рост типа эндо- и эктотрикс), в чешуйках обнаруживают нити мицелия и артроспоры.

Микроспория - методы исследования

Микроскопия подозрительных волос, определяющая мелкие споры гриба (эндо- и эктотрикс) и нити мицелия

Люминесцентный метод — в лучах лампы Вуда очаги поражений светятся зеленоватым цветом

Выделение возбудителя проводят посевом на обычные микологические среды. Microsporum canis (основной

возбудитель) быстро растёт на среде Сабурд и уже на 3 день образует белые колонии с оранжевым или ржаво-красным основанием. При микроскопии культуры обнаруживают многочисленные веретеновидные макроконидии. Прочие виды растут медленно; макроконидии толстостенные, многоклеточные, веретенообразные (30—160 мкм) и покрыты шипиками. Дифференциальный диагноз

Дерматофитии

Фавус

Псориаз

Себорея

Очаговая алопецйя.

Микроспория - лечение

При поражении волосистой части головы и диссеминирован-ных поражениях гладкой кожи больного изолируют.

Местно

Препараты, содержащие серу, селен, дёготь, а также 2—5% р-р йода и серно-салициловую мазь наносят поочерёдно утром и вечером на очаг поражения

Толнафтат

Мази с имидазолами (миконазол, клотримазол, эконазол, кетоконазол) или крем с нафтифином

Тербинафин, аморолфин-лоцерил, бифоназол и др.

Системное лечение (в сочетании с местным) — при неэффективности местного лечения и обширных поражениях. Гризеофульвин 250мг внутрь 2—4р/сут с жирной пищей ежедневно до первого отрицательного анализа, затем в той же дозе через день 2 нед и далее 2 р/нед ещё 2 нед до достижения 3-кратного отрицательного результата посевов (с недельными перерывами). Побочные эффекты: головная боль (часто), нарушения функций ЖКТ, фотосенсибилизация, сыпи, лейкопения.

Микроспория - профилактика

Своевременное выявление и лечение заболевших микроспорией

Отлов бездомных кошек и собак, систематический осмотр домашних животных.

Микроспория - синонимы

Микроспороз

Лишай микроспорийный

Лишай стригущий мелкоспоровый

Лишай Груби- Сабуро См. также рис. 3—17, 3—18 МКБ. В35 Дерматофития