Нарушение всасывания в кишечнике чаще в результате недостаточного поступления жёлчи (витамин А жирорастворим): цирроз печени, обструкция желчевыводящих путей, лямблиоз
Заболевания кишечника: целиакия, спру, выключение двенадцатиперстной кишки из процесса пищеварения в результате оперативных вмешательств
На стадии прегиповитаминоза — неспецифические изменения.
Стадии гипо- и авитаминоза
Гемералопия (ночная, или куриная, слепота вследствие дистрофических изменений палочек сетчатки, ответственных за сумеречное зрение)
Ксерофтальмия (сухость конъюнктивы, образование на ней белесоватых непрозрачных бляшек) и кератомаляция (размягчение роговицы с последующим образованием изъязвлений)
Пятна Бито (поверхностные пенистые пятна на бульварной конъюнктиве)
Гиперкератоз (дистрофические изменения кожи, слизистых оболочек) — сухость, шелушение и бледность кожи, атрофия потовых и сальных желез. Особенно характерно поражение дыхательных путей — появление очагов многослойного эпителия, что существенно нарушает мукоци-лиарный клиренс, бронхиальную проходимость и уменьшает местную резистентность
Общее снижение резистентности — наклонность к гнойничковым заболеваниям кожи, инфекционным поражениям дыхательной системы, мочеотделения, ЖКТ
У детей часто обнаруживают отставание в росте, потерю аппетита и анемию.
Диагноз
Содержание ретинола в сыворотке крови ниже 0,4 мкмоль/л, каротина — ниже 0,8 мкмоль/л
Снижение времени темновой адаптации при офтальмологическом исследовании.
Недостаточность витамина а - лечение
Диета. Включение продуктов, богатых витамином А (рыбий жир, печень морских животных и рыб, сливочное масло, сливки, сыр, яичный желток), В-каротином (морковь, сладкий перец, зелёный лук, щавель, шпинат, петрушка, салат, абрикосы, плоды шиповника, облепихи, чёрной смородины).
Препараты витамина А (ретинола) в суточной дозе от 10 000 до 100 000 МЕ/сут (для взрослых) в течение 2—4 нед под наблюдением врача (опасность развития гипервитаминоза А). При невыраженном гиповитаминозе вероятно назначение рыбьего жира, при значительной недостаточности нужно назначение препаратов витамина А в/и.
При гемералопии, ксерофтальмии и пигментном ретините нужно одновременное назначение рибофлавина до 20 мг/сут.
Витамин А нужно использовать с осторожностью у заболевших с острым и хроническим нефритом, при сердечной декомпенсации, при беременности. Не рекомендовано назначение витамина А в первые 3 мес. беременности.
При одновременном использовании тетрациклина и больших (50 000 ME и выше) доз витамина А вероятно значительное повышение ВЧД.
