Некробиоз липоидный

Липоидный некробиоз— хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ; представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где имеется дегенерация или некробиоз коллагена. В основном, развивается при сахарном диабете — диабетический липоидный некробиоз. Частота. 4% заболевших сахарным диабетом. Преобладающий возраст

20—40 лет.

Некробиоз липоидный - факторы риска

Нарушения углеводного и липидного обменов

Травмы.

Некробиоз липоидный - этнопатогенез

Нарушения углеводного и липидного обменов вызывают изменения в стенках сосудов дермы, нарушая процессы окисления и питания в эндотелии

Возникает дегенерация соединительной ткани (очаги некробиоза с отложением в них липидов), что усугубляет нарушения процессов перекисного окисления липидов.

Некробиоз липоидный - клиническая картина

Классическая форма липоидного некробиоза

Процесс зачастую начинает развиваться на голенях или лодыжках. Возникают пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2—10 см и более. Центр бляшек желтовато-коричневого оттенка, несколько западает, на поверхности отмечают ветвящиеся телеангиэктазии

С течением времени возникают склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы.

Липоидный некробиоз может проявляться также в виде очагов, напоминающих кольцевидную гранулёму.

Редко наблюдаемые формы липоидного некробиоза (папулёзная, пятнистая, папулонекротическая, саркоидоподобная), в отличие от классической, не сопровождаются нарушениями углеводного обмена.

Очаги поражения зачастую не вызывают субъективных ощущений, кроме лёгкого зуда и стягивания кожи; при изъязвлении могут появляться умеренная болезненность, жжение.

Методы исследования. Гистологическое обследование: в кровеносных сосудах дермы— фиброз стенок и пролиферация эндотелия; в дерме — нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с липоидными отложениями (выявляют при окраске Суданом). Дифференциальный диагноз

Склеродермия с образованием бляшек

Папулонекротический васкулит

Саркоидоз

Узловатая эритема.

Лечение:

Некробиоз липоидный - тактика ведения

Амбулаторное наблюдение

Лечение основного заболевания (сахарного диабета). Лекарственная терапия