АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва (НЗН)— заболевание, характеризующееся быстрой (в течение нескольких дней), чаще обратимой потерей зрения, обусловленной демиелинизацией зрительного нерва; преобладающий возраст — 18—50 лет; преобладающий пол — женский.

Классификация

  • Интракраниальный — поражение внутричерепного отдела зрительного нерва
  • Ретробульбарный — процесс локализован позади глазного.яблока
  • Ретробульбарный аксиальный -процесс локализован в макулопапиллярном пучке зрительного нерва
  • Ретробульбарный интерстициальный — с оболочек нерва распространяется вглубь по глиальным и соединительнотканным злементам
  • Ретробульбарный орбитальный — обусловлен воспалительным процессом в полости глазницы; локализуется в глазничной части зрительного нерва
  • Ретробульбарный поперечный — вовлечение в процесс волокон по всему поперечнику зрительного нерва. Этиология
  • Идиопатический НЗН — этиология неизвестна
  • Рассеянный склероз
  • Вирусные инфекции (корь, ветрянка, эпидемический- паротит, мононуклеоз, опоясывающий лишай, энцефалит)
  • Инфекционные заболевания ЦНС, придаточных пазух носа, глазницы
  • Гранулематозное воспаление (сифилис, туберкулёз, криптококкоз, саркоидоз)
  • Увеит
  • Грибковые инфекции.

    • Неврит зрительного нерва - клиническая картина

  • Резкое снижение остроты зрения (в течение часов или дней) одного или обоих глаз
  • Боль в области глазницы и надбровной дуги, особенно при движениях глаз
  • Центральный, парацентральный или дугообразный дефект полей зрения
  • Снижение цветового зрения
  • Снижение восприятия интенсивности света
  • Усиление симптоматики при повышении температуры тела (признак Утоффа)
  • Относительный афферентный зрачковый дефект (зрачок Маркуса Ганна).

    • Неврит зрительного нерва - методы исследования

  • Офтальмологическое исследование
  • МРТ или КГ головы и глазницы показана в атипичных случаях (неэффективность проводимой лекарственной терапии) или при отсутствии улучшения через 10—14 дней и отрицательных результатах других тестов. Дифференциальный диагноз
  • Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва
  • Гипертоническая невроретинопатия
  • Токсическая невропатия зрительного нерва
  • Опухоли глазницы, сдавливающие зрительный нерв, внутримозговая опухоль (развитие застойного диска зрительного нерва)
  • Врождённая невропатия зрительного нерва Лебера.

    • Неврит зрительного нерва - лечение

  • Антибактериальная терапия — антибиотики, сульфаниламиды
  • Для улучшения кровоснабжения — никотиновая кислота, трентал (пентоксифиллин)
  • Дегидратационная терапия
  • Десенсибилизирующая терапия
  • Глкжокортикоиды — местные инъекции, внутривенное введение, внутрь