Новообразования анального канала и переходной складки

Карцинома клоакогенная (105580, Ilq22-qter, ген A/VC, R) -плоскок

Новообразования переходной складки анального канала (ниже прямокишечно-заднепроходной линии)

Гистология

Плоскоклеточный рак

Базальноклеточная карцинома

Перианальная болезнь Пёджета

Болезнь Бдуэна.

Клиническая картина

Плоскоклеточный рак: новообразование с изъязвлением в центре, кровотечение, зуд или опухо-

левидный инфильтрат

Базальноклеточная карцинома: новообразование с изъязвлением в центре, лёгкий дискомфорт или кровотечение

Перианальная болезнь Пёджета: эрите-матозные поражения, чешуйчатые бляшки и постоянный зуд; в 85% случаев развивается рак внутренних органов

Болезнь Боуэна: хронический дерматит, эритематозные поражения, плотные бляшки, зуд, чувство жжения или кровотечение; в 10% случаев развивается плоскоклеточный рак; у 70—80% заболевших в течение жизни развиваются вторичные злокачественные образования внутренних органов.

Лечение

Плоскоклеточный рак: местное иссечение опухоли или радиотерапия; при больших опухолях — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Базальноклеточная карцинома: местное иссечение опухоли или радиотерапия

Перианальная болезнь Пёджета: широкое местное иссечение; при запущенном заболевании показана брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки или многопрофильное комбинированное лечение

Болезнь Боуэна: широкое местное иссечение.

Новообразования анального канала (выше прямокишечно-заднепроходной линии)

Гистология

Плоскоклеточная карцинома (эпидермоидный рак)

Мукоэпидермоидный рак

Клоакогенный (из переходных клеток) рак

Аденокарцинома

Произрастающая из прямой кишки

Произрастающая из анальных желез

Злокачественная меланома.

Клиническая картина. Возникают ректальные кровотечения, выделение слизи, боли и/или зуд в области заднего прохода. Злокачественные меланомы могут протекать полностью бессимптомно, проявляясь в виде интенсивно пигментированных образований, напоминающих по форме геморроидальные узлы. Иногда они изъязвляются или имеют вид узла на ножке.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза и осмотра аноректальной области с биопсией ткани опухоли.

Лечение. За исключением маленьких поверхностных плоскоклеточных карцином, при которых используют широкое местное иссечение опухоли, традиционный метод лечения всех злокачественных опухолей анального канала — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса). В последнее время с неплохими результатами стали использовать ещё несколько альтернативных методов

Комплексное лечение (оперативное лечение, лучевая и химиотерапия) в настоящее время — один из основных методов лечения рака анального канала (например, плоскоклеточного рака, клоакогенной карциномы и мукоэпидер-моидной карциномы)

Интерстициальная лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия.

См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Рак ободочной и прямой кишок МКБ

С21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала

С21.0 Злокачественное н/о заднего прохода неуточнённой локализации

C2I.1 Злокачественное н/о анального канала

С21.2 Злокачественное н/о клоакогенной зоны

С21.8 Злокачественное н/о с поражением прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящим за пределы одной и более вышеуказанных локализаций МШ. 105580 Карцинома клоакогенная