Окклюзия вены сетчатки

Окклюзия вены сетчатки— нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — старше 40—50 лет. Этиология

Сужение просвета сосуда (гипертоническая болезнь, атеросклероз)

Изменение реологических свойств крови (сахарный диабет, ангииты сетчатки)

Нарушение системы гомеостаза (глаукома, травмы глаза).

Классификация

Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз ветвей центральной вены сетчатки

Посттромботическая ретинопатия. Патогенез — нарушения микроциркуляции

Компрессия сосудов

Артериальный спазм сопутствующей артерии. Патоморфология

Повреждение эндотелия вен

Нарушение проницаемости сосудистой стенки

Отёк сетчатки.

Окклюзия вены сетчатки - клиническая картина

Явления неполного тромбоза вен сетчатки

Венозный застой

Расширение вен

Отёк макулы

Кровоизлияния в заднем полюсе сетчатки и на периферии

Зрительные функции снижены незначительно.

Тромбоз вен сетчатки начинается с одностороннего внезапного и резкого снижения зрения.

При тромбозе центральной вены на глазном дне вены сетчатки резко расширены, извиты; множественные массивные кровоизлияния в слое нервных волокон в виде лучей, направленных от зрительного нерва к периферии; отёк сетчатки и макулы.

При тромбозе ветвей центральной вены сетчатки аналогичная картина в зоне поражённой ветви.

При посттромботической ретинопатии наблюдают реканализацию тромбированных сосудов, развитие коллатералей и шунтов, неоваскуляризацию сетчатки, микроаневризмы, кистозную дегенерацию макулы, отложения твёрдого экссудата.

Окклюзия вены сетчатки - диагностика

Офтальмоскопия

Флюоресцентная ангиография. Дифференциальный диагноз

Диабетическая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия.

Окклюзия вены сетчатки - лечение

В острой стадии

Внутривенные инфузии фибринолизина 20 000 ЕД и гепа-рина 10 000 ЕД (всего 4—6 инъекций), чередовать с внутривенной инфузией реополиглюкина.

Ретробульбарные инъекции РДГ (реополиглюкин - 0,2, дексона - 0,2, гепарин — 1000 ЕД) и фибринолизина 700—1000 ЕД (чередовать).