Оплодотворение искусственное

Искусственное оплодотворение (ИО)— слияние мужской гаметы с женской, приводящее к образованию зиготы, осуществляемое искусственным путём либо вне половых путей женщины с последующим переносом зиготы или концептуса в полость матки или маточные трубы, либо путём искусственного введения сперматозоидов в женские половые пути.

В естественных условиях при овуляции из яичника выходит одна яйцеклетка, но для успешного ИО нужно одновременное получение большого их количества. Поэтому проводят медикаментозную стимуляцию овуляции гормональными лекарствами.

Подготовка яйцеклеток

Яйцеклетки получают при хирургической операции с применением эндоскопического оборудования или при помощи трансвагинальной техники

Полученные яйцеклетки культивируют in vitro в питательной среде специального состава, где и производят их оплодотворение путём введения в среду сперматозоидов.

Подготовка сперматозоидов (мужа или донора) — отмывание от семенной жидкости для удаления потенциально антигенных белков, простагландинов, инфекционных агентов и других веществ, препятствующих оплодотворению.

Дробление контролируют микроскопически; 4 хорошо развивающихся концептуса одновременно вводят через шейку в полость матки. Операция успешна в 20—25% случаев.

Методы

Интракорпоральное ИО — искусственное введение сперматозоидов в половые пути женщины. Способы введения -влагалищный (в задний свод влагалища), интрацервикальный и маточный,

Экстракорпоралъное ИО и трансплантация эмбриона. Производят забор овопитов из яичников и помещают их вместе со спермой в специальный сосуд. После оплодотворения и клеточного деления (на стадии 4—16 клеток) концептус помещают в матку.

Показания

Отсутствие маточных труб

Непроходимость или затруднённая проходимость обеих маточных труб после длительного (более 5 лет) оперативного или консервативного лечения

Субфертильность спермы мужа

Бесплодие неясного генеза после полного клинического обследования, включая гормональные, эндоскопические, иммунологические тесты.

Условия проведения

Сохранение функциональной способности матки к имплантации и вынашиванию беременности

Сохранённая возможность яичников к адекватному ответу на стимуляцию овуляции

Отсутствие противопоказаний к беременности и родам

Отсутствие новообразований, воспалительных и анатомических изменений органов малого таза.

Методика переноса гамет в маточную трубу — яйцеклетку и сперматозоиды смешивают и сразу же помещают в дистальный отдел маточной трубы, где затем происходит оплодотворение. При этой процедуре зачастую требуется лапароскопия, но вероятно и трансцервикальное проведение под контролем УЗИ.

Вспомогательное ИО — микроманипуляция; сперматозоиды вводят непосредственно в яйцеклетку.

Лечение:

Режим амбулаторный