Опухоли метастатические с невыясненным первичным очагом

Заболеваемость. У 2—10% заболевших со злокачественными новообразованиями имеются метастазы рака при отсутствии первичного опухолевого очага. В 15—20% случаев на аутопсии не находят первичны

Патоморфология

Гистологические типы

40—77% случаев -аденокарцинома

5—15% заболевших — плоскоклеточный рак

Другие клеточные типы: герминомы, меланомы, саркомы

Иммуногистохимические маркёры, присущие ряду клеточных типов - см. Опухоли, иммуномаркёры (nl).

Диагностика. Поскольку наиболее частый первичный очаг недифференцированных аденокарцином— раки поджелудочной железы, лёгкого и толстой кишки, то для диагностики используют рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ и КТ брюшной полости, обследование кала на скрытую кровь, колоноскопию

Женщины. Проводимые исследования нужно дополнить маммографией, физикальным исследованием и УЗИ тазовых органов

Мужчины. Нужно определить Аг, специфичный для рака простаты в сыворотке периферической крови

У заболевших с подозрением на герминому нужно исследовать содержание в сыворотке крови ХГТ и АФП.

Лечение зависит от предполагаемого первичного опухолевого очага.

Аденокарциномы. Проводят пробный курс химиотерапии

Наибольший лечебный результат наблюдают при использовании митомицина и доксорубицина

Наличие аденокарциномы в подмышечных лимфатических узлах у женщин даёт основание для постановки предварительного диагноза рака молочной железы II стадии и проведения соответствующего лечения.

Плоскоклеточный рак, метастазирующий в лимфатические узлы шеи из невыявленного очага (однако без отдалённых метастазов), требует хирургического удаления этих узлов и облучения области шеи.

Анапластические опухоли средостения или забрюшинной клетчатки у молодых мужчин (в особенности при повышенном содержании АФП или ХГТ) хорошо лечат теми же химиопрепаратами, что и герминогенные опухоли яичка.

Прогноз. Средняя длительность жизни после постановки диагноза составляет 5—6 мес, однако может широко варьировать, 3—5% заболевших могут жить 5 лет и более.

Опухоли метастатические с невыясненным первичным очагом