АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Опухоли наружного и среднего уха злокачественные

Опухоли наружного и среднего уха злокачественные

Этиология и классификация
  • Предрасполагающие факторы -термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, радиационное облучение, инсоляция
  • Виды опухолей — плоскоклёточный рак (86%), базальноклеточная карцинома (8%), меланома и аденокарцинома (по 2%), рабдомиосаркома и веретеноклеточная саркома (по 1%)
  • Рак уха возникает в ушной раковине (80%), наружном слуховом проходе (15%), среднем ухе (5%)
  • Остеолиз височной кости расценивают как возможные метастазы аденокарциномы, гипернефромы, меланомы или другой первичной опухоли.

    • Клиническая оценка

  • Характерные проявления — боли; серознослизистые, гнойные или геморрагические выделения; общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика
  • Диагноз ставят на основании биопсии. Для определения локализации и распространения процесса применяют КТ и МРТ.

    • Опухоли наружного и среднего уха злокачественные - лечение

  • Рак ушной раковины зачастую удаляют путём клиновидного иссечения.
  • При глубоких и более распространённых опухолях операция — метод выбора
  • Опухоли слухового прохода, расположенные на расстоянии не менее 5 мм латеральнее барабанной перепонки, возможно удалить иссечением наружного слухового прохода
  • При вовлечении в процесс барабанной перепонки — частичная (латеральная) резекция височной кости с удалением наружного слухового прохода, барабанной перепонки, наковальни и молоточка и сохранением лицевого нерва
  • При опухоли среднего уха — удаление височной кости единым блоком.
  • Лучевая терапия в суммарной дозе 50 Гр показана при рецидивах и невозможности полного удаления опухоли.
  • В некоторых случаях показана комбинированная терапия.

    • Прогноз

  • У заболевших, перенёсших резекцию височной кости, 5-летняя выживаемость — 25—35% при условии полного удаления опухоли
  • При опухолях ушной раковины выживаемость после лечения составляет 80%.

    • См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

    МКБ

  •  С30.1 Злокачественное новообразование среднего уха
  • С43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
  • С44.2 Злокачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода
  • D02 Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания
  • D03.2 Меланома in situ уха и наружного слухового прохода
  • D04.2 Карцинома in situ кожи уха и наружного слухового прохода
  • D14.0 Доброкачественное новообразование среднего уха, полости носа и придаточных пазух
  • D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
  • D23.2 Доброкачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода