Орнитоз

Орнитоз— острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, поражением лёгких, нервной системы, увеличением печени и селезёнки. Этиология. Возбудитель — бактерия Chlamydia psittaci. Эпидемиология

Основные пути заражения — воздушно-пылевой и воздушно-капельный

Возбудитель определен у 140 видов домашних и диких птиц, выделяющих его с фекалиями и отделяемым полости носа. В дикой природе основной резервуар — водоплавающие, а среди синантропных птиц — голуби (инфицировано до 50% популяции). Источник инфекции — больные птицы

Передачу возбудителя от человека человеку регистрируют крайне редко

Заболеваемость -0,04—0,08:100000.

Патоморфология

Инфильтрация альвеол фагоцитами и лейкоцитами

Образование гранулём

Утолщение бронхиальной стенки

Отложение иммунных комплексов

Диффузное образование милиарных узелков.

Орнитоз - клиническая картина

Инкубационный период -8-12 сут. Орнитоз проходит в типичной (пневмонической) и атипичных (менингопневмония, менингит, орнитоз без поражения лёгких) формах.

Пневмоническая форма. Характерны острое начало, лихорадка, повышение температуры тела до 39 °С, выраженная интоксикация, сильная головная боль, носовые кровотечения, рвота, диарея, светобоязнь. На 2—4 сут возникают признаки пневмонии (нижняя доля правого лёгкого поражается в 2 раза чаще, чем левого): сухой кашель с отделением вязкой слизистой (иногда слизистогнойной или с прожилками крови) мокроты, колющие боли в грудной клетке. У некоторых заболевших на 3—4 сут вероятно появление бледной красновато-коричневой сыпи (пятна Хордера). К концу 1 нед у 70% заболевших отмечают увеличение печени, селезёнки и их болезненность при пальпации. Температура тела снижается литически. В периоде ранней реконвалесценции (при отсутствии адекватной терапии) у 15—20% заболевших наступает рецидив заболевания. При среднетяжёлом и тяжёлом течении полное выздоровление наступает через 2—2,5 нес.

При атипичных формах менИнгеальный синдром наблюдают в конце 1 или начале 2 нед заболевания, вероятно сочетание серозного менингита с пневмонией (менингопневмония). Менингеальные формы регистрируют у 1—2% заболевших. У 10% пациентов отсутствуют как признаки пневмонии, так и менингеальный синдром: лихорадка, выраженная интоксикация, увеличение печени и селезёнки.

Орнитоз - методы исследования

Серологические методы

РСК. Диагностический титр - 1:16—1:32

РТНГА. Диагностический титр - 1:512

и выше или 4-кратное нарастание титра AT

Реакция прямой иммунофлюоресценции

Сыворотку крови для серологических реакций берут с интервалом в 2—3 нед, а для проведения реакции иммунофлюоресценции — 3—4 нед. Повторный анализ — через 6—8 нед

Лабораторные методы. Общий и биохимический анализы крови — незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания печёночных ферментов в сыворотке крови, эозинофилия

Обзорная рентгенография органов грудной клетки — интерстициальная пневмония в виде участков альвеолярной инфильтрации и маленьких узелков затемнения, долевое уплотнение лёгочной ткани (наблюдают редко), лимфаденопатия, иногда экссудативный плеврит. Дифференциальный диагноз

Инфекционный мононуклеоз

Туберкулёз лёгких

Пневмонии другой этиологии

Туберкулёзный менингит

Брюшной тиф.

Орнитоз - лечение

Этиотропная терапия в течение 14—21 сут.

Препараты выбора