Остеоартропатия гипертрофическая

Гипертрофическая остеоартропатия— системное поражение трубчатых костей, характеризующееся периостальными наслоениями вокруг их диафизов и метафизов. Преобладающий возраст — 40—50 лет. Преобладающий пол — мужской (5:1). Этиология

Доброкачественные и злокачественные опухоли лёгких, сердца, средостения, верхних отделов ЖКТ

Патология лёгких и плевры — бронхоэктазы, абсцесс лёгких, эмпиема плевры

Аневризма аорты

Воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

Поражение печени — первичный билиарный цирроз, опухоли жёлчных протоков, хронический активный гепатит

Гипертиреоз.

Генетические аспекты. Описана семейная форма с аутосомно-доминантным типом наследования.

Патоморфология

Надкостница приподнята

Прилегающие мягкие ткани инфильтрированы одноядерными клетками

Под надкостницей — резорбция кости и одновременно активные процессы остеогенеза

Синовиальная оболочка отёчна и может содержать небольшие инфильтраты лимфоцитов и плазматических клеток.

Остеоартропатия гипертрофическая - клиническая картина

Поражение суставов

Локализация — как верхние, так и нижние конечности

Начало

На фоне злокачественных опухолей — острое начало с выраженным болевым синдромом, утренней скованностью. Гипертрофическая остеоартропатия опережает развитие опухоли

На фоне прочих заболеваний — постепенное развитие с развёрнутой клинической картиной основного заболевания

Течение волнообразное.

Внесуставные проявления

Пальцы в форме барабанных палочек

Ногти в форме часовых стёкол

Изменения лица по типу акромегалоидного

Фолликулит, себорея — при семейной форме.

Лабораторные исследования

Синовиальная жидкость невоспалительного типа (лейкоцитов