АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Отек мозга

Отек мозга – патологическое состояние,  при котором в тканях головного и спинного мозга происходит чрезмерное накопление воды вследствие нарушения нормального движения ее и расстройства обмена веществ.

Причины отека мозга

  • может возникнуть в результате прямого воздействия патологического процесса на нервную систему (травма,  опухоли мозга, инфекционные поражения головного, спинного мозга и их оболочек),
  • может сопровождать некоторые соматические заболевания (общие инфекции, сердечно-сосудистые и печеночные заболевания, ожоги и др.).

    • Разновидности отека мозга

    По патогенезу отёк мозга разделяют на вазогенный, цитотоксический, интерстициальный и фильтрационный.

    В зависимости от этиологического фактора, различают опухолевый, травматический, послеоперационный, токсический, воспалительный, ишемический и гипертензивный отёк головного мозга.

    Основные симптомы отека мозга

    Клинические проявления отёка-набухания мозга одинаковы вне зависимости от его патогенетического типа.

    Они состоят из сочетания трёх групп симптомов: обусловленных синдромом внутричерепной гипертензии, очаговых и стволовых симптомов.

    Лечение отека мозга

    Одной из основных задач при лечении больного с внутричерепной патологией в остром периоде считается обеспечение у него нормального уровня центрального перфузионного давления (ЦПД), так как именно оно определяет достаточность кровоснабжения и поступления питательных веществ к нейрону.

    ЦПД определяется по формуле:

    ЦПД = среднее артериальное давление (САД) – внутричерепное давление (ВЧД) – центральное венозное давление (ЦВД).

    Отёк мозга приводит к развитию внутричерепной гипертензии, т.е. повышению ВЧД и соответственно к снижению ЦПД.

    Лечение отёка-набухания мозга предусматривает

    • поддержание оксигенации (рО2 > 70 мм. рт.ст.), при необходимости – перевод на ИВЛ
    • устранение двигательного возбуждения и судорог
    • предупреждение и устранение болевых и ноцицептивных реакций
    • устранение причин, нарушающих венозный отток из полости черепа
    • поддержание правильной температуры тела
    • умеренная гипервентиляция
    • назначение диуретиков

    При неэффективности консервативного лечения проводится операция декомпрессионная трепанация черепа, путём удаления костного лоскута с целью снижения повышенного вследствие отёка мозга ВЧД.