Отказ синусно-предсердного узла

Отказ синусно-предсердного узла— полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Длительность остановки сердца зависит от скорости появления замещающего ритма из предсердно-желудоч-кового узла, желудочков или развития фибрилляции предсердий. Для периодов отказа синусно-предсердного узла наиболее характерна брадиаритмия.

Отказ синусно-предсердного узла - этиология

Чрезмерная вагусная стимуляция — синдром каротидного синуса, внезапный испуг, венепункция, резкая боль, интубация

Гиперкалиемия

ИМ, миокардит, операция на сердце

Интоксикация сердечными гликозидами, побочные эффекты антиаритмических препаратов (хинидин, В-Адреноблокаторы, новокаинамид)

Угнетение синусно-предсердного узла ретроградными эктопическими импульсами пароксизмальной тахикардии, продолжающимися некоторое время после её купирования (феномен сверхчастого подавления синусно-предсердного узла)

Электрическая кардиоверсия

Поражение электрическим током.

Клиническая картина— во время выпадения желудочковых сокращений наблюдаются:

Потемнение в глазах, слабость, обмороки

В тяжёлых случаях развитие синдрома Морганьи-Адамса- Стокса.

Идентификация на ЭКГ

Продолжительная пауза без зубцов Р и комплексов QRS, не кратная длительности пропущенных циклов PQRST (интервалов Р-Р), — период полной асистолии сердца с последующим возникновением ритма из нижележащих центров автоматизма

На фоне исходной бради-аритмии дифференциальная диагностика с синатриальной блокадой возможна только по внутрисердечной электрограмме синусно-предсердного узла.

Отказ синусно-предсердного узла