Отравление метгемоглобинобразователями вызвано токсическим действием нитро- и аминопроизводных бензола (анилин, аминобензол, фениламин, хлоранилин, фенилгидразин), его гомологов, различных нитросоединений (нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит калия, нитрит натрия, селитра) и сопровождается образованием метгемоглобина. Смертельная дозировка анилина— около 1 г.
Местное раздражающее воздействие (нитро- и аминопроизводные бензола).
Отравление метгемоглобинобразователями - клиническая картина
При лёгкой и средней степенях отравления
Синюшная окраска слизистой оболочки губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии
Общая слабость, головная боль, головокружение, эйфория с двигательным возбуждением, нарушение ориентации, неуверенность походки, возможны случаи кратковременной потери сознания; сухожильные рефлексы повышены, ослабление реакции зрачков на свет
Выраженный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек
Кома, зрачки сужены, без реакции на свет; возможны эпизоды резкого возоуждения с клоникотоническими судорогами, непроизвольные дефекация и мочеиспускание; паралич дыхательного центра
Слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия, выраженная тахикардия, гепатомегалия, гемолитическая анемия с развитием почечного синдрома.
На 3—5 сут заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, связанные с выходом яда из депо (печень, жировая ткань).
При пероральном приёме анилина — жжение во рту, боли в животе, тошнота, рвота, возможна экзантема по типу крапивницы, печень увеличена и болезненна.
При попадании на кожу и в глаза нитро- и аминопроизвод-ных бензола — дерматит, язвы на роговице.
При хронической интоксикации: анемия, поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (цистит, образование язв).
Лабораторные исследования
При лёгкой и средней степенях отравления: уровень MtHb 10—50%, определяют жлъигХайнца-Эрлиха (эритроциты с патологическими включениями)
При тяжёлых отравлениях: уровень MtHb более 50%, количество телец Хайнца-Эрлиха до 5%
Анемия с ретикулоцитозом, макроцитозом и нормобластозом.
Лечение:
Отравление метгемоглобинобразователями - тактика ведения
При попадании внутрь — промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь, вазелиновое масло), рвотные средства
При попадании на кожу и в глаза нитро- и аминопроизвод-ных бензола — промывание проточной водой
Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, оксигенотерапия, в тяжёлых случаях - ИВЛ, гипербарическая оксигенация
При концентрации MtHb в крови более 40% — переливание цельной крови
Ранний гемодиализ
В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез, перитонеальный диализ
Симптоматическая терапия: антигипоксанты, лечение печёночной и почечной недостаточности.