Отравление ртутью и её соединениями

Отравление парами ртути и её соединениями (аммиачная ртуть, каломель, мертиолат, сулема) развивается при их попадании в организм ингаляционным путём, через кожу или перрраль-однако (заглатывание металлической ртути опасности не представляет), что вероятно придобыче ртути, производстве измерительных приборов, пестицидов, работе с некоторыми красителями (ингаляционный путь), использовании ртутьсодержащих мазей (мазь ртутная серая, мазь ртутная жёлтая). Этиопатогенез. Ртуть— тиоловый яд, блокирующий сульфгидрильные группы ферментов и других белков

Нейротоксическое воздействие

(нарушения деятельности ЦНС, выраженный тропизм к глубинным отделам головного мозга; накопление в почках)

Сулема (дихлорид ртути) оказывает также энтеротоксическое и прижигающее действия

Соли одновалентной ртути (Hg

) по сравнению с двухвалентной (Hg2t) менее растворимы и менее токсичны.

Отравление ртутью и её соединениями - клиническая картина

Острая интоксикация парами ртути — головная боль, лихорадка, диарея, рвота, спустя несколько дней — геморрагический синдром, язвенный стоматит, гингивит; в тяжёлых случаях — острая сердечно-сосудистая недостаточность, анурия. Возможна интерстициальная пневмония.

Острое отравление сулемой

При поступлении внутрь -резкая боль в животе, по ходу пищевода, рвота, диарея (часто с кровью). Металлический привкус во рту, слюнотечение, кровоточивость дёсен; медно-красная окраска слизистых оболочек рта и глотки, позже — тёмная кайма сернистой ртути на дёснах, язвенный стоматит, гингивит. На 2—3 день — острая почечная недостаточность, признаки поражения ЦНС, анемия

При попадании на кожу и слизистые оболочки — ожоги.

Хроническая интоксикация

Начальная стадия — астеноневротический синдром (раздражительность, слабость, головная боль, беспокойный сон), мелкий, неритмичный тре-мор пальцев, тахикардия, повышенная потливость, возможны явления гипертиреоза, дисфункции яичников

В дальнейшем

Психоневрологические расстройства — симптом ртутного эретизма — робость, неуверенность в себе; при волнении — сердцебиение, потливость, гиперемия лица. Сильные головные боли, раздражительность, бессонница, кошмарные сновидения. Энцефалопатия, тремор конечностей, возможны психозы. Выраженная сосудистая неустойчивость, кардиалгии

Ртутный хрусталик (коричневое окрашивание передней части хрусталика)

Гингивиты и стоматиты

Прогрессирующее поражение почек.

Лечение:

Режим

При острых отравлениях — госпитализация в токсикологический центр

При хронической интоксикации в начальной стадии — амбулаторное или санаторное лечение, перевод на работу вне контакта с ртутью; при выраженных проявлениях — стационарное лечение, перевод на другую работу. Тактика ведения

При острых пероральных отравлениях соединениями ртути — промывание желудка через зонд с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь)

Специфическая (антидотная) терапия

Ранний гемо-диализ

Инфузионная терапия, коррекция водно-электролитного состояния

Двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада

Симптоматическая терапия — лечение ОПН, антибиотики, анальгетики, витамины. Специфическая (антидотная) терапия (см. также Отравление свинцом и его соединениями)