Отравление соединениями серы

Соединения серы появляются как промежуточные и/или побочные продукты при различных природных и производственных процессах; сероводород образуется в канализационных

системах, колодцах; диоксид серы (сернистый ангидрид) входит в состав городского смога (выбросы промышленных предприятий), возникает при авариях на производстве; отравления сероуглеродом (дисульфид углерода) наблюдают при производстве вискозных волокон (шёлка, корда, штапеля), целлофана, в химической промышленности (растворитель), в сельском хозяйстве (инсектициды). Течение отравлений может быть острым, хроническим, прогрессирующим.

Сероуглерод (CS2) Ч Жидкость, кипящая при температуре 42 «С; воспламеняется при 117 °С

Накапливается в основном в печени, почках

90% подвергается метаболизму и выводится с мочой, 10% в неизменённом виде выводится через лёгкие

Смертельная дозировка при поступлении внутрь — 1 г, высокотоксичная концентрация в воздухе -более 10 мг/л.

Сероводород (H2S)

Бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц

Токсическая концентрация в воздухе 0,02—0,2 мг/л, смертельная - 1,2 мг/л.

Диоксид серы (S02) — бесцветный газ с очень резким раздражающим запахом.

Этиопатогенез

Сероуглерод

Выраженное местное раздражающее воздействие

Психотропное, нейротоксическое действия: сероуглерод обладает выраженным тропизмом к глубинным структурам головного мозга, нарушает вегето-сосудистую и нейроэндокринную регуляцию

Связывание с аминокислотами, образование дитиокарбаминовых кислот, блокада медьсодержащих ферментов, нарушение обмена витаминов РР, группы В, серотонина, триптамина

Сероводород и диоксид серы — местное раздражающее воздействие, избирательное нейротоксическое воздействие, обусловленное тканевой гипоксией.

Отравление соединениями серы - клиническая картина

Сероуглерод

Острая интоксикация

На месте контакта с кожей, слизистыми оболочками рта, глаз — гиперемия, пузыри с серозным содержимым

При приёме внутрь — слабый чесночный запах изо рта, тошнота, рвота, боль в животе

Клиника при лёгкой форме напоминает опьянение, носит обратимый характер

При отравлении средней степени тяжести -головная боль, головокружение, атаксия, судороги, потеря сознания, бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением

При тяжёлых формах — кома, рецидивы судорог, паралич, угнетение дыхания, возможен летальный исход.

Хроническая интоксикация

Начальная стадия — вегето-сосудистая дистония, церебральная астения, лёгкая вегето-сенсорная полиневропатия

Стадия органических расстройств — энцефалопатия (характерно многообразие церебральных синдромов), галлюцинации, сенестопатии, депрессия, нередко стойкая АГ, гиперлипидемия. В тяжёлых случаях вероятно развитие энцефаломиелополиневрита или паркинсонизма.

Сероводород

Жжение и резь в глазах, слезотечение (подострый кератоконъюнктивит), блефароспазм (один из характерных признаков), ринорея

Головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение

Тошнота, рвота, диарея

Чувство стеснения и боли в груди, кашель, одышка, признаки диффузного бронхита

В тяжёлых случаях — кома, судороги, коллапс, токсический отёк лёгких; возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма).

Диоксид серы

Раздражение дыхательных путей — чихание, кашель (иногда — кровохарканье), одышка, хрипы в лёгких

Возможны тошнота, рвота

В тяжёлых случаях -токсический отёк лёгких.

Специальные методы исследования. На рентгенограмме органов грудной клетки— диффузные мелкоточечные инфильтраты в лёгких, признаки лёгочной гипертёнзии или отёка лёгких (в тяжёлых случаях).

Лечение:

Отравление соединениями серы - тактика ведения

Госпитализация в токсикологический центр

Удаление пострадавшего из зоны поражения (при отравлении сероуглеродом, диоксидом серы)

При попадании на кожу, слизистые оболочки — промывание проточной водой

При попадании внутрь — промывание желудка через зонд

Антидотная терапия (при отравлении сероводородом)

Форсированный диурез

Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация

Симптоматическая терапия. Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом