Отравления у детей

Отравления у детей— третья по частоте причина несчастных случаев среди детей до 16 лет (данные США). Наиболее часто отравления появляются среди детей в возрасте от 1 до 5 лет (случайный характер) и среди подростков (преднамеренный приём токсических веществ с суицидальной целью). Более 80% отравлений происходит в домашних условиях. Факторы риска

Хранение опасных химикатов (в частности, моющих средств, машинного масла, пестицидов) в обычных стаканах, бутылках или других открытых ёмкостях без маркировки

Хранение различных препаратов в одной и той же упаковке. Виды отравлений

ЛС, отпускаемые по рецепту и без него (в частности, аспирин, парацетамол, витамины, антигистаминные препараты, транквилизаторы, аналыетики, средства от кашля и простуды, препараты железа), — причина отравления у детей в 45% случаев

Где-то в 50% случаев отравление вызвано моющими средствами, парфюмерными изделиями, инсектицидами, красителями и растворителями.

Лечение: Общие принципы

Эвакуация желудочного содержимого (вызывание рвоты или

промывание желудка).

Рвота у детей в большинстве случаев более эффективна и менее травматична, чем промывание желудка, её возможно вызвать с помощью сиропа ипекакуаны (до транспортировки в лечебное учреждение)

Детям от 6 до 12 мес -10 мл сиропа; детям старше 1 года — 15 мл (надлежит за-nHfb большим количеством жидкости). Рвота зачастую появляется через 20 мин, при отсутствии эффекта сироп дают повторно

Отравления у детей - противопоказания:

возраст до 6 мес, угнетение сознания, отравление летучими углеводородами, отравление едкими веществами, отравление веществами, обладающими противорвотным действием.

Промывание желудка показано у детей, не способных принять сироп ипекакуаны или при его неэффективности, а также у детей с угнетённым сознанием

При значительном угнетении сознания для предотвращения аспирации необходима интубация трахеи трубкой с надувной манжеткой

Промывание желудка надлежит проводить зондом максимального диаметра (для удаления крупных нерастворившихся таблеток). Промывание 0,9% р-ром NaCl продолжают до двух-трёхкратного возникновения чистых вод. Общее количество жидкости для промывания желудка -не более 1 л на год жизни (всего не более 5 л).

Адсорбирование токсического вещества — активированный уголь в количестве, в 5—12 раз превышающем количество принятого вещества (рекомендуемая дозировка для детей до 12 лет — 15—30 г, для детей старше 12 лет — 50—100 г), в виде взвеси в холодной воде

Прописывают после прекра-

щения рвоты, вызванной ипекакуаной

Активированный уголь не адсорбирует соли железа, борную кислоту, цианиды, минеральные кислоты, сильные основания [едкие щёлочи], литий и ионизированные молекулы малых размеров.

Слабительные, в основном, рекомендуют после очищения желудка и адсорбирования токсических веществ