Отсталость умственная

Умственная отсталость— группа стойких непрогрессирующих патологических состояний, различных по этиологии и патогенезу, проявляющихся наследственным, врождённым или приобретённым в первые годы жизни интеллектуальным дефицитом, приводящим к социальной и трудовой дезадапта-ции. Нарушения познавательной способности и расстройства поведения проявляются до 18 лет.

Частота

Заболеваемость и распространённость расстройства тесно связаны с социальным и экономическим уровнем, а также состоянием здоровья населения

Умственную отсталость наблюдают у 3% населения (у мужчин в 1,5 раза чаще), но диагностируют лишь у 1—1,5%. Этиология

Хромосомные аномалии, в частности синдром Прадер-Вилли, синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Тернера, синдром Кляйнфелыпера

Другие генетические нарушения, в частности синдром Тэя-Сакса, болезнь Гоше, синдром Нимана-Пика, синдром Леша-Пшена, фенилкетонурия

Пренатальные факторы, в частности гестозы, хронические заболевания матери (анемии, эмфизема, гипертония), злоупотребление алкоголем, перенесённые во время беременности краснуха, сифилис

Перинатальные факторы, в частности преждевременные роды, переношенная беременность, родовые травмы

Постнатальные факторы, в частности менингит, энцефалит, генерализо-ванные воспалительные заболевания, гипотиреоз, ЧМТ, отравления свинцом, угарным газом.

Классификация и клиническая картина

Лёгкая умственная отсталость (дебильность). Интеллектуальный дефект, обнаруживаемый, в основном, в начале школьного обучения, выражается в неспособности образовывать отвлечённые понятия при относительной сохранности наглядно-образного мышления, задержке развития навыков чтения и письма, неспособности распознавать отноше-

ния событий и предметов во времени и пространстве (понятия ранее, позже, правее, левее), недостаточной способности сравнивать понятия и предметы, примитивности эмоциональных реакций, недостаточно развитом воображении. Но, обучаясь по индивидуальному плану, такие дети вполне могут освоить обычную программу.

Умеренная умственная отсталость (имбецильность). Больные могут произносить короткие простые фразы, понимать несложную по смыслу речь, но запас знаний крайне ограничен. Отстаёт развитие навыков самообслуживания и моторных функций. Участие в общественном труде ограничено и сводится к выполнению простой физической работы при постоянном контроле и побуждении, т.к. чувство долга и ответственности у них не развито.

Глубокая умственная отсталость (идиотия). Речь и мышление у больного абсолютно не развиты, отсутствуют элементарные навыки самообслуживания, движения мало координированы, эмоции выражают нечленораздельными криками и хаотическим возбуждением.

Отсталость умственная - методы исследования

При подозрении на генетические или хромосомные аномалии — анализ кариотипа

МРТ/КТ

Психологическое тестирование.

Дифференциальный диагноз

Социальная запущенность

Нарушения речи, зрения и слуха

Специфическая неспособность к обучению

Детский аутизм

Шизофрения детского возраста

Органическое поражение головного мозга, в частности опухоль.

Лечение:

Специальное обучение

Лекарственная терапия сопутствующих психических нарушений

При психомоторном возбуждении, ажитации, агрессии — нейролептики (в частности, галопе-ридол 1,5—15 мг/сут, перициазин 15—60 мг/сут), транквилизаторы (в частности, диазепам до 15 мг/сут)

Психотерапия.

Отсталость умственная - синонимы

Умственная недостаточность

Олигофрения

Малс-умие

Олигопсихия

Слабоумие врождённое МКБ

F70 Умственная отсталость лёгкой степени

F71 Умственная отсталость умеренная

F72 Умственная отсталость тяжёлая

F73 Умственная отсталость глубокая

F78 Другие формы умственной отсталости

F79 Умственная отсталость неуточнённая