АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Папиллостеноз

Папиллостеноз может быть обусловлен гиперплазией большого сосочка двенадцатиперстной кишки, аденомой его, рубцами или отеком.  

Папиллостеноз - причины

Причинами наиболее часто являются желчнокаменная болезнь, папиллит, травмы. В частности причиной папиллостеноза служат воспалительные изменения, первично исходящие из поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (в частности, дуоденальная язва), а также воспаление, обусловленное паразитарной инвазией.

Папиллостеноз - симптомы

Клиническая картина неспецифична. К ним возможно отнести тошноту, рвоту, метеоризм, умеренную боль, а чаще чувство тяжести в верхней половине живота.

Папиллостеноз - диагностика

Установить причину папиллостеноза вероятно при дуоденоскопии (отек, аденома) и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, а во время операции - с помощью интраоперационной холангиографии.

Также, к возможным признакам папиллостеноза возможно отнести:

  • Расширение общего желчного протока - УЗИ, ЭРХГ, КТ.
  • Замедление оттока рентгенконтрастного вещества (более 45мин.) - ЭРХГ.
  • Вирсунгография при выполнении селективной ЭРХГ.
  • Замедленные сокращения дуоденального сосочка - дуоденоскопия.
  • Повышение уровня билирубина в сыворотке крови и активности трансаминаз (АлАТ, реже АсАТ), а также ферментов холестаза (щелочной фосфатазы и у-глута-милтрансферазы).
  • Повышение активности амилазы и липазы.
  • Частые приступы острого панкреатита, когда отсутствует алиментарный фактор его появления.

    • Папиллостеноз - лечение

    Основным методом лечения рубцового папиллостеноза считается эндоскопическая (а при невозможности ее - хирургическая) папиллотомия. При отеке большого сосочка двенадцатиперстной кишки или папиллите проводят противовоспалительное лечение, а при его аденоме - эндоскопическое (или хирургическое) ее удаление.