Парагонимоз

Парагонимоз

Парагонимоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с развитием воспалительных процессов в различных органах, чаще в лёгких.

Этиология. Возбудитель— плоский червь (трематода) Paragonimus westermani (Paragonimus ringeri).

Эпидемиология. Заболевание распространено в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, в Африке, Южной Америке, в России— на Дальнем Востоке. Окончательные хозяева (кошачьи, куньи, псовые, енотовые и человек) выделяют яйца паразита с фекалиями. После попадания яиц в пресноводный водоём внутри них формируется зародыш — мирацидий, проникающий в улиток. Из последних выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие пресноводных крабов и раков (дополнительные хозяева). В мышцах последних развиваются инвазионные формы — метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев. Человек заражается при употреблении сырых крабов, раков, свинины.

Парагонимоз - клиническая картина

Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз

Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита

Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов. Симптомы: лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови).

Через 2—3 мес проявления переходят в хроническую стадию; отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых заболевших развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС.

Парагонимоз - методы исследования

Обнаружение яиц паразита в фекалиях и мокроте (не раньше чем через 3 мес после начала заболевания)

Рентгенологическое обследование лёгких: обнаруживают инфильтраты, кольцевидные тени (кисты), пневмосклероз (иногда с петрификатами)

Анализ крови: эозинофилия

МРТ/КТ при поражении головного мозга

Серологические методы и аллергические (внутрикожные пробы) реакции (положительны через 2—3 нед после заражения).

Лечение:

Препараты выбора

Празиквантел 75 мг/кг внутрь однократно 4  Хлоксил 60 мг/кг/сут в течение 5 дней. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гель-минтозами), поражениях миокарда, беременности

Альтернативный препарат — эметина гидрохлорид

Желчегонные препараты, в частности холосас, аллохол

При бессимптомном течении — вермокс (мебендазол) по 0,1 г 2 р/сут в течение 3 дней. Противопоказан при беременности

При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.

Профилактика. См. Описторхоз. МКБ. В66.4 Парагонимоз