Парапроктит

Острый парапроктит и хронический парапроктит (свищ прямой кишки) это, по сути, одно заболевание в разнообразные ее стадии. Зачастую заболевание начинается с острого парапроктита, при котором возникает острое гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. В этих случаях у больного возникают усиливающиеся боли, припухлость, иногда покраснение в области ануса, повышается температура тела. Причина этой болезни состоит в том, что по разным причинам, в частности, запоры, поносы, поднятие тяжести, погрешности в диете, алкоголь, охлаждение и т.д., а иногда и без видимой причины в анальном канале на высоте 2–3 см, в местах, где располагаются т.н. анальные крипты, образуется микроотверстие, через которое инфекция проникает в околопрямокишечную клетчатку и возникает ее острое гнойное воспаление. В дальнейшем при прогрессировании заболевания гнойник либо сам вскрывается наружу, либо его вскрывают врачи. После этого состояние заболевших улучшается, боли проходят, температура нормализуется, однако у большинства, в основном, формируется свищ прямой кишки или хронический парапроктит. И «виной» ему считается то самое внутреннее микроотверстие (отверстие) в анальном канале, которое считается, по сути, входными воротами для инфекции.

Зачастую больные со свищом жалуются на дискомфорт, иногда боли в области ануса, гнойные или гноевидные выделения из свища, которое может находиться в том или ином месте на коже рядом с анусом (т.н. наружное отверстие свища). Возможен и другой вариант развития болезни, что встречается реже. После вскрытия острого парапроктита самостоятельного или оперативного (врачом), острые воспалительные явления в околопрямокишечной клетчатке постепенно проходят и рана полностью закрывается. По статистике в этих случаях где-то лишь у 5–10% заболевших наступает окончательное выздоровление. У большинства же в разнообразные сроки (недели, месяцы, годы) наступает рецидив (повтор) заболевания, чаще всего опять в виде острого парапроктита и опять боли, температура.

В таких случаях, как впрочем и при первичном остром парапроктите оптимальным считается так называемая радикальная операция парапроктита, когда помимо вскрытия гнойника ликвидируется внутреннее отверстие (микроотверстие) в зоне анальной крипты, которое явилось собственно источником этого заболевания. Такие операции выполняются зачастую специалистами – колопроктологами.

Свищи прямой кишки бывают разной степени сложности в зависимости от прохождения свищевого хода относительно мышечных волокон анального сфинктера. Чем больше мышечных волокон «захватывается» свищом, тем сложнее считается свищ по своему характеру и тем более сложной считается оперативное вмешательство. Однако в любом случае единственным на сегодняшний день методом лечения свищей прямой кишки считается оперативный, который позволяет радикально удалить свищевой ход и излечить больного. Кроме того, во время операции свища вероятно и оперативное удаление сопутствующего геморроя, анальной трещины и других заболеваний, что позволяет за один раз избавить больного от всех или, по крайней мере, большинства проктологических заболеваний.