АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Перекрут яичка

Перекрут яичка

Перекрут яичка— патологическое состояние, связанное с чрезмерной подвижностью яичка.

Частота. 1/500 заболевших в урологических клиниках. 20% случаев наблюдают в первые 10 лет жизни и 50%— до полового созревания. Классификация

  • Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) наблюдают у детей до года
  • Внутривлагалищный перекрут чаще возникает у детей, чем у взрослых.

    • Перекрут яичка - этиология

  • Отсутствие нормального крепления яичка ко дну мошонки
  • Перекручиванию подвергается яичко, остановившееся в паховом

    • канале или поздно спустившееся в мошонку (наблюдают и при нормальном расположении яичка)

  • Провоцирующие факторы: прыжки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, ушибы. Патогенез. Происходит поворот яичка вокруг вертикальной оси. Если поворот яичка вместе с семенным канатиком >180°, нарушается кровообращение в яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, образуется серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становится отёчной.

    • Клиническая картина и диагностика

  • Внезапная боль в яичке (самостоятельно исчезающая) в анамнезе свидетельствует о предрасположенности к перекруту
  • Основной симптом — внезапная сильная боль в яичке в соответствующей половине мошонки (может сопровождаться тошнотой и рвотой)
  • Яичко зачастую пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от яичка. Семенной канатик вследствие перекрута утолщён. В последующем наблюдают отёчность и гиперемию мошонки.

    • Дифференциальный диагноз. Воспалительные заболевания яичка и его придатка.

    Лечение. Неотложное оперативное лечение: обнажение яичка, раскручивание семенного канатика, придание яичку нормального положения и фиксация к тканям мошонки; яичко удаляют только в случае его полной некротизации. Прогноз. Если хирургическая коррекция была произведена позже 3—6 ч после появления перекрута, развивается инфаркт яичка с последующей полной его атрофией.

    МКБ. N44 Перекручивание яичка