Перелом ключицы

Переломы ключицы составляют 15-

Прямая травма — удар по ключице

Непрямая травма — падение на плечо, сдавление плечевых суставов с боков и т.д. Патоморфология. Наиболее частая локализация — граница между средней и наружной третью ключицы (место наибольшего изгиба). При прямой травме перелом бывает оскольчатым, поперечным, косопоперечным, при непрямой — косым и косопоперечным. Центральный отломок смещается кверху и кзади (сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы), периферический — вниз и кпереди (под воздействием массы конечности). При переломах по типу зелёной веточки у детей образуется угловая деформация, открытая книзу.

Перелом ключицы - клиническая картина

Боль в области перелома

Вынужденное положение: больной придерживает руку за предплечье, прижимает локоть к туловищу

Рука ротирована кнутри, опущена и смещена вперёд

Область перелома деформирована, надплечье укорочено, надключичная ямка сглажена, есть гематома.

Перелом ключицы - лечение

Поднадкостничные переломы и переломы без смещения — фиксирующая повязка до 3 нед у детей и до 4 нед у взрослых

Переломы со смещением

Сопоставление отломков после предварительного отведения плечевой кости кзади, кнаружи и вверх

Фиксация отломков, в частности, при помощи рамки Чижина, шины Кузьминского, кольца Дельбе

Оперативное лечение

Абсолютные показания

Открытый перелом

Ранение сосудисто-нервного пучка

Сдавление нервного сплетения

Оскольчатый перелом с угрозой ранения сосудистого пучка (перпендикулярное стояние осколка)