АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Переломы костей кисти

Переломы костей кисти

Переломы костей кисти составляют 35% всех переломов. Классификация
  • Перелом костей запястья
  • Перелом ладьевидной кости
  • Перелом полулунной кости
  • Переломы других костей запястья
  • Переломы пястных костей
  • Переломы фаланг пальцев.

    • Перелом ладьевидной кости

  • Причины: падение на вытянутую разогнутую руку, прямой удар по ладонной поверхности кисти
  • Патоморфология. Ладьевидная кость ломается в области бугорка. Особенности кровоснабжения обусловливают плохое заживление перелома
  • Клиническая картина: припухлость в области анатомической табакерки, ограничение движений в тыльно-лучевом направлении, невозможность сжатия кисти в кулак. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое обследование в трёх проекциях: прямой, боковой и косой
  • Лечение: гипсовая повязка на 6—8 нед в положении отведения большого пальца и незначительного тыльного разгибания (150—160°). При плохом сращении перелома -хирургическое лечение.

    • Перелом полулунной кости

  • Причины: падение на отведённую в локтевую сторону кисть
  • Клиническая картина. Припухлость в середине лучезапястного сустава с тыльной стороны, западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак, болезненность при осевой нагрузке на III и IV пальцы
  • Лечение. Гипсовая повязка на 6—10 нед. Хирургическое лечение — при ложных суставах и асептическом некрозе. Перелом пястных костей. Наиболее часто наблюдают перелом основания I пальца
  • Патоморфология
  • Перелом Беннета — продольный перелом у ладонно-локтевого края основания I пальца, при этом треугольный осколок удерживается связками, пястная кость смещается в проксимальном направлении
  • Перелом Роланда — многооскольчатый перелом основания I пястной кости
  • Клиническая картина: боль, деформация и отёк области пястно-запястного сустава, при осевой нагрузке на палец возникает боль. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут
  • Лечение. Точное сопоставление отломков, гипсовая повязка с отведением большого пальца. При переломе Роланда — артродез, чрескостный дистанционный остеосинтез. Перелом фаланг пальцев
  • Причины: прямая и непрямая травмы
  • Патоморфология: смещение с образованием угла, открытого в тыльную сторону
  • Клиническая картина: деформация, укорочение и отёчность пальца, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке
  • Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 4—5 нед, ЛФК, физиотерапия, скелетное вытяжение на шине Беллера, остеосинтез спицей Киршнера.

    • См. также Перелом

    МКБ

  • S62 Перелом на уровне запястья и кисти
  • S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти
  • S62.1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья
  •  S62.2 Перелом первой пястной кости
  • S62.3 Перелом другой пястной кости
  • S62.4 Множественные переломы пястных костей
  • S62.5 Перелом большого пальца кисти
  • S62.6 Перелом другого пальца кисти
  • S62.7 Множественные переломы пальцев
  • S62.8 Перелом другой и неуточнённой части запястья и кисти