АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Переломы рёбер

Переломы рёбер

Переломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV-VII рёбра по задней и средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст— старше 40 лет. До 15 лет — редко.

Причины. Прямая и непрямая (сжатие грудной клетки между двумя поверхностями) травмы.

Патоморфология

  • При прямой травме ребро прогибается в сторону плевральной полости и ломается. Часто повреждаются пристеночная плевра и лёгкое
  • При непрямой травме рёбра ломаются по обе стороны от места воздействия силы. Часто бывают множественные переломы
  • Окончатые переломы появляются при переломе рёбер на одной стороне в двух местах. При этом образуется рёберный клапан, имеющий парадоксальное движение — при вдохе участок грудной клетки западает, при выдохе выбухает. Наличие рёберного клапана нарушает вентиляцию лёгких
  • -Двусторонние переломы рёбер приводят к потере каркасности грудной клетки и нарушению вентиляции, гипоксии, плевропульмональному шоку.

    • Переломы рёбер - клиническая картина

  • Боли в груди: в покое — тупые, на вдохе — острые, режущие. Усиливаются при глубоком дыхании, кашле
  • Движения грудной клетки на стороне поражения ограниченны
  • В области перелома — припухлость, пальпация резко болезненна, иногда пальпируется место перелома
  • При повреждении лёгкого — кровохарканье, подкожная эмфизема в области перелома.

    • Переломы рёбер - диагностика

  • Перкуссия, аускультация и рентгенографическое обследование позволяют исключить наличие жидкости в плевральной полости
  • Рекомендуют проведение ЭКГ.

    • Переломы рёбер - лечение

  • Постельный режим в течение 4—5 сут
  • При неосложнённых переломах — повторные новокаиновые (10мл 1% р-ра новокаина) или спиртово-новокаиновые (9 мл 1% р-ра и 1 мл спирта) блокады места перелома
  • Отхаркивающие средства
  • Дыхательная гимнастика
  • При множественных переломах — паравертебральная блокада 0,5% р-ром новокаина, вагосимпатическая блокада по АВ Вишневскому, при двойных и двусторонних множественных переломах — скелетное вытяжение за грудину.

    • Переломы рёбер - осложнения

  • Гемоторакс
  • Пневмоторакс
  • Ранение и ушиб лёгкого и/или сердца.

    • См. также Перелом, Пневмоторакс, Гемоторакс, Травма грудной

    клетки

    МКБ S22.3 Перелом ребра