Переохлаждение общее

Общее переохлаждение возникает при длительном воздействии низкой температуры окружающей среды, что ведёт к срыву компенсаторных реакций организма с последующим угнетением функций ЦНС, органов дыхания и ССС. Смертельное переохлаждение при О «С развивается за 10—12 ч, проведённых без движения, в воде при той же температуре— за 30 мин.

Переохлаждение общее - клиническая картина

I степень (адинамическая). Ректальная температура — 35—33 °С. Озноб, заторможенность, кожные покровы бледные, гусиная кожа, брадикардия. Дыхание нормальное.

II степень (ступорозная). Ректальная температура — 32 °С. Ступор, адинамия, озноб; кожные покровы холодные, бледные, акроцианоз. Пульс слабый, 50—30/мин; АД понижено; дыхание поверхностное, редкое (8—10/мин).

III степень (судорожная). Ректальная температура — около 30 °С. Пострадавший без сознания, рвота, судороги, мышечная ригидность (окоченение), тризм жевательной мускулатуры. Зрачки сужены. Пульс на периферических артериях и АД не определяются, сердечные тоны глухие, ЧСС — менее 30/мин. Дыхание редкое (до 4/мин) типа Чейна-Стдкса. При ректальной температуре менее 23 °С шансы спасти пострадавшего очень малы.

Лечение:

Первая помощь

Защита от дальнейшего воздействия холода

ИВЛ (III степень общего переохлаждения). При выраженной ригидности мышц не надлежит проводить непрямой массаж сердца и запрокидывать голову пострадавшего назад

Вводят сосудорасширяющие препараты, при судорогах -седуксен, оксибутират натрия (с осторожностью), 40% р-р глюкозы 20—40 мл. Использование аналептиков и алкоголя строго противопоказано.

Активное внешнее согревание. Пострадавшего погружают в ванну с тёплой водой (28 °С). Повышать температуру тела надлежит постепенно (на 0,5—2 °С в час); оптимально, если ректальная температура повысится до 34 «С. Иногда это вызывает парадоксальный ацидоз, гиперкалиемию и снижение температуры тела (возврат крови с периферии в магистральные сосуды), поэтому данный способ используют только при лечении молодых и соматически здоровых людей под постоянным наблюдением врача.

Активное внутреннее согревание тела

Ингаляции подогретого (42 °С) кислорода

Инфузионные растворы подогревают и вводят только в периферические вены

При переохлаждениях III степени промывают желудок и мочевой пузырь, проводят перитонеальный лаваж подогретыми растворами.

Инфузионная терапия направлена на борьбу с ацидозом, гипогликемией, улучшение микроциркуляции.

Симптоматическая терапия и борьба с осложнениями.