Хронический пиелонефрит – хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс локализуеться в чашечно-лоханочной системе и паренхиме почки.
Эта болезнь относится к одним из наиболее распространенным болезням и считается достаточно частым видом поражения почек для всех возрастов.
В развитии хронического пиелонефрита значение имеет общее состояние функции мочевыделения. Обострению заболевания может способствовать гиповитаминоз, переохлаждение, снижение иммунитета, утомление, а также очаги хронической инфекции (тонзиллит, воспаление придатков матки и пр.).
Различают местные и общие симптомы хронического пиелонефрита. Местные симптомы более выражены у заболевших вторичным хроническим пиелонефритом, который считается осложнением ряда заболеваний, нарушающих отток мочи из почки (мочекаменная болезнь, аденома простаты, фибромиома матки, опущение почки и др.). Больные отмечают периодические ноющие боли в поясничной области, справа или слева. Их появление зачастую несвязано с активными движениями больного, чаще они проявляются в покое.
При первичном пиелонефрите боль никогда не принимает характер почечной колики и не иррадиирует. Часто отмечаются расстройства мочеиспускания, которые относятся к основным симптомам воспаления мочевого пузыря, однако нередко имеются и при хроническом пиелонефрите, так как между этими заболеваниями существует определенная зависимость.
У значительной части заболевших, особенно у женщин, пиелонефрит начинается после нескольких лет или даже десятилетий лечения по поводу хронического цистита с частыми обострениями.
Общие симптомы хронического пиелонефрита возможно разделить на ранние и поздние. Ранние общие симптомы характерны для заболевших с односторонним или двусторонним пиелонефритом, однако без нарушения функций почек. Они заключаются в быстрой утомляемости, периодической слабости, потере аппетита, субфебрильной температуре. Снижении работоспособности что объясняется венозным застоем в почках, усиливающимся при длительном пребывании в вертикальном положении. У 38–69% заболевших определяется повышение артериального давления. Небольшой подъем температуры тела вне активной фазы при хроническом пиелонефрите отмечается редко.
Поздние симптомы хронического пиелонефрита: сухость во рту, неприятные ощущения в области почек, изжога, психологическая пассивность, одутловатость лица, бледность кожи, которые являються проявлением хронической почечной недостаточности и характерны для двустороннего поражения почек, выделение до 2–3 литров мочи в сутки и более.
Последняя стадия хронической почечной недостаточности если нет отягощающих факторов развивается через 15 и более лет после начала заболевания.
Основными методами диагностики хронического пиелонефрита являются: общий анализ мочи и крови, бактериологическое обследование мочи, ультразвуковой, рентгенологический и радиоизотопный методы.
Лечение хронического пиелонефрита представляет определенные трудности, в связи с непредсказуемостью течения болезни. Ведущим методом лечения хронического пиелонефрита считается антибактериальная терапия. Подбираються антибактериальные препараты не влияющие токсически на почки, к которым чувствительна микрофлора мочи и которые выводятся в основном почками. Главное условие лечение пациента до полного прекращения основных клинических проявлений заболевания.
Применяют антибактериальные средства разных групп: антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, налидиксовой кислоты, антисептики, препараты растительного происхождения. Назначение антибиотиков производится в соответствии со свойствами выявленного микроорганизма-возбудителя. В последнее время широкое распространение получили препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин и др.).
Значительное место в лечении хронического пиелонефрита также занимает фитотерапия. Применяют лекарственные растения, обладающие противовоспалительными, антимикробными и мочегонными свойствами (лист брусники, лист толокнянки, цветки ромашки, хвощ полевой и др.).