Пиелонефрит острый

Острый пиелонефрит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание ткани почек и чашечно-лоханочной системе почек. Он может быть первичным или развиваться на фоне уже существующего другого заболевания почек.

Пиелонефрит острый - причины

Существует два пути проникновения инфекции.

Восходящий путь по мочевыводящим путям считается наиболее распространенным. При этом бактерии ретроградно попадают из мочевого пузыря через мочеточник в почечную лоханку и паренхиму. Колонизация промежности кишечными энтеробактериями предшествует эпизоду развития острого пиелонефрита.

Второй путь проникновения инфекции — это гематогенное распространение, оно встречается реже. Зачастую при этом есть другой экстраренальный очаг инфекции, в частности туберкулез и стафилококковая септицемия.  Факторы, способствующие развитию острого пиелонефрита: обструкция мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, камень почки, нейрогенный мочевой пузырь, сахарный диабет, нарушение общей сопротивляемости организма (иммуносупрессия), врожденные аномалии, беременность, длительное дренирование катетером.

Пиелонефрит острый - симптомы

Острый пиелонефрит чаще всего начинается ознобом с повышением температуры до 39ºС и выше, вскоре возникают боли в пояснице. Непостоянно наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание, что почти всегда свидетельствует о присоединившемся воспалении мочевого пузыря и уретры.

Пиелонефрит острый - диагностика

Диагноз острого пиелонефрита устанавливается только в стационаре по результатам комплексного обследования с учётом лабораторных данных, а при необходимости – и инструментальных исследований.

Пиелонефрит острый - лечение

Основное место в лечении острого пиелонефрита занимает антибактериальная терапия. При правильном лечении острый пиелонефрит удаётся купировать в первые дни болезни.

При эффективном консервативном лечении антибактериальные препараты прописывают на срок не менее 4-6 недель со сменой каждые 7-10 дней, тем не менее, что общие и местные проявления, а также изменения в моче могут исчезнуть через несколько дней.

В дальнейшем целесообразно соблюдать образ жизни с ограничением физической нагрузки, предупреждать охлаждения и простудные заболевания.

При неэффективном антибактериальном лечении острого пиелонефрита, проявляющегося нарастающим токсикозом, резкими болями в области почек, а также при развитии анурии, подозрении на закупорку мочеточника, при определяемой на глаз пиурии, карбункуле почки, паранефрите, некрозе почечных сосочков – необходимы срочная консультация врача и, вероятно, оперативное лечение с целью борьбы с воспалительно-гнойным процессом в поражённой почке и предотвращения его распространения на здоровую почку.