АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Пилоростеноз

Пилоростеноз

Пилоростеноз— нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Подавляющее большинство случаев — врождённые формы. Первые симптомы возникают между 2 и 4 нед жизни, у 5% — сразу после рождения. Частота — 4 на 1 000 новорождённых. Преобладающий пол — мужской (4:1).

Генетические аспекты. Патология расценивается как имеющая многофакторную природу (vs. 90. Причина неясна, в пилорическом отделе при заболевании отсутствует нейральная форма синтетазы окиси азота (163731).

Пилоростеноз - клиническая картина

  • Рвота фонтаном с кислым запахом без примеси жёлчи — ведущий симптом, наблюдаемый у всех заболевших
  • Запоры и плохая прибавка массы тела (при отсутствии или запаздывании диагностических и лечебных мероприятий)
  • В основном, при упорной рвоте развивается метаболический алкалоз. Но отсутствие электролитных нарушений не исключает пилоростеноза
  • В тяжёлых случаях вероятно развитие геморрагического синдрома
  • Вздутие живота в эпигастральной области, особенно после кормления
  • Дегидратация -г снижение тургора тканей, западение родничка
  • Видимая перистальтика.

    • Пилоростеноз - диагностика

  • Пальпация плотного подвижного безболезненного оливоподобного образования в правом подреберье или эпигастральной области в сочетании с соответствующей клиникой
  • Может быть видна усиленная перистальтика желудка в виде песочных часов
  • Если пилорический отдел желудка не пальпируется, проводят УЗИ, эндоскопию или рентгенографию (пассаж с барием)
  • На обзорной рентгенограмме в желудке находят воздух, при пробе с барием — замедленное опорожнение, картина нитевидного сужения и удлинения пилорического канала
  • Признаки гипохлоремического алкалоза (низкое содержание хлоридов, высокое содержание бикарбонатов). Дифференциальная диагностика
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Гастрит
  • Диафрагма привратника.

    • Лечение оперативное (операция Рамштедта]— миотомия циркулярной мускулатуры привратника (пилоротомия) после предоперационной коррекции водно-электролитных нарушений.

    Сопутствующая патология. В нечастых случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или атрезией пищевода.

    МКБ

  • 537.0 Приобретённый гипертрофический пилоростеноз
  • 750.5 Врождённый гипертрофический пилоростеноз МШ. 179010 Пилоростеноз новорождённых