Поражения гортани хирургические

Ларингоцеле— расширение желудочков гортани или их отростков, приводящее к образованию воздушной кисты, сообщающейся с полостью гортани. При повышении давления в гортани (в частности, во время кашля, игры на духовых инструментах) увеличивается и размер ларингоцеле. Заболевание может привести к смерти вследствие асфиксии или дренирования гнойного содержимого кисты в трахеобронхиаль-ное дерево

Анатомия. Ларингоцеле могут быть одно- или

двусторонними. Они также бывают внутренними (внутри гортани) и наружными (видимыми на шее) либо комбинированными

Внутреннее ларингоцеле приводит к выбуханию ложной голосовой связки и черпаловидно-надгортанной складки

Наружное ларингоцеле выглядит как припухлость шеи на уровне подъязычной кости спереди от грудино-ключично-со-сцевидной мышцы

Характеристика

Внутреннее ларингоцеле при увеличении размера вызывает осиплость голоса, одышку или стридор

Наружное ларингоцеле увеличивается при кашле или пробе Валъсальвы

При перкуссии над ним определяют тимпанит

Во время опорожнения ларингоцеле (выхождения воздуха в гортань при понижении давления в ней) над образованием возможно выслушать шипение

Диагноз

На обзорной рентгенограмме возможно увидеть кисты, содержащие воздух

При КТ возможно выявить сообщение между внутренним и наружным компонентом ларингоцеле

Лечение хирургическое.

Мембраны гортани

Характеристика

Могут быть врождёнными или возникать после двустороннего разрыва голосовых связок

При распространении вызывают стридор, ослабление голоса и нарушение акта глотания

Лечение. В большинстве случаев производят лазерную деструкцию мембран гортани. Часто необходима последующая коррекция специальными устройствами (в частности, стентом). Узелки голосовых связок

Анатомия. Узелки голосовых связок — доброкачественные образования, зачастую возникающие на границе передней и средней третей истинных голосовых связок

Этиология. Образуются при большой речевой нагрузке, приводящей к перенапряжению голосовых связок

Лечение

Лучший метод лечения — изменение манеры речи или пения

Хирургическая операция показана редко: лишь при трёхкратном безуспешном повторении курса речевой терапии. Полипы голосовых связок

Характеристика. Существует 2 признака, позволяющих отличить полипы голосовых связок от узелков

Полипы голосовых связок зачастую односторонние

При полипах голосовых связок речевая терапия зачастую безуспешна

Лечение

Рекомендуют удалять полипы, используя микрохирургическую технику, избегая травматизации подлежащей собственной пластинки слизистой оболочки

В некоторых случаях хорошо испарение с помощью лазера. Гранулёмы гортани

Анатомия. Гранулёмы гортани расположены на голосовых отростках черпаловидных хрящей

Этиология. В большинстве случаев появляются после травмы (зачастую эндотрахеальной трубкой)

Лечение

Часто эффективна антирефлюксная терапия

Наилучший эффект даёт удаление.

Вывих черпаловидных хрящей

Этиология. Эффект травмы или длительной интубации

Характеристика. Слабый голос с придыханием после экстубации вызывает подозрение на дислокацию черпаловидных хрящей

Лечение. Нужно срочное восстановление нормального положения хрящей, иначе наступит их фиксация в патологической позиции, Контактные язвы гортани

Анатомия. Контактные язвы — нарушения целостности слизистой оболочки, зачастую расположенные на задней поверхности голосовых связок

Этиология. В некоторых случаях их вызывает травма (в частности, при интубации), иногда — перенапряжение голосовых связок, тяжёлый кашель или рефлюкс-эзофагит

Лечение. Положение в кровати с возвышенным головным концом, отказ от кофеина, шоколада, приёма пищи ночью, жирных и жареных блюд; терапия антацидами зачастую приводит к быстрому заживлению язв.

Поражения гортани хирургические