Повеление суицидальное

Повеление суицидальное

Суицидальное поведение— стремление пациента покончить жизнь самоубийством.

Эпидемиология. Завершённый суицид— восьмая по счёту причина смерти среди взрослых, вторая — среди подростков. На долю суици-дов приходится 10% смертей в возрасте 25—40 лет, 70% — в возрасте старше 40 лет, 30% — среди студентов вузов. 20% населения в течение жизни совершает суицидальные попытки, из них 65% — в возрасте до 40 лет. 10% суицидальных попыток заканчиваются летально. Частота завершённых суицидов среди мужчин в 3 раза чаще, чем среди женщин. Частота суицидальных попыток у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Мужчины чаще совершают суициды путём самоповешения и применения огнестрельного оружия. Женщины предпочитают приём больших доз лекарственных препаратов. Наиболее высокая частота суицидов отмечается среди врачей (особенно, среди женщин и психиатров), юристов и военнослужащих. У 95% пациентов, совершающих суицидальные попытки, диагностируются психические расстройства (80% — депрессивные расстройства, 10% — шизофрения, 5% — делирий и деменция). 70% лиц, совершивших суицид, страдали хроническим соматическим заболеванием. Классификация

Прямое суицидальное поведение — суицидальные мысли, суицидальные попытки, суицидальные жесты и завершённые суициды

Непрямое суицидальное поведение — больной бессознательно подвергает себя риску, опасному для жизни, не имея при этом желания умереть (алкогольные эксцессы и злоупотребление психоактивными веществами, злостное курение, переедание, голодание, злостные нарушения правил уличного движения, пренебрежение своим здоровьем, стремление подвергаться хирургическим вмешательствам, криминальное поведение).

Повеление суицидальное - факторы риска

Личностные и социальные факторы

Мужской пол

Возраст старше 45 лет

Импульсивная, агрессивная личность

Развод, смерть супруга, одиночество

Годовщины значимых утрат

Социальная изоляция с действительным или мнимым пренебрежительным отношением родственников и друзей

Отсутствие работы, финансовые проблемы

Семейный анамнез: суициды, аффективные расстройства, ранняя потеря родителей

Суицидальные попытки в анамнезе

Тщательно разработанный план суицида

Клинические факторы

Депрессивные расстройства (особенно в начале и на выходе из депрессии)

Бредовая убеждённость в наличии соматического заболевания

Императивные галлюцинации

Злоупотребление психоактивными веществами

Хронические инвалидизирующие соматические заболевания

Использование ЛС, способных вызвать тяжёлые депрессии (резерпин, глюкокортикоиды, пропранолол).

Способы суицидальных действий

Приём больших доз лекарственных препаратов — наиболее распространённый способ самоубийства

Жестокие способы (самоповешение, использование огнестрельного оружия) типичны для завершённых суицидов

Сочетание способов и ЛС увеличивает риск летального исхода

Необычный способ суицида указывает на наличие психоза.

Прогноз. 1% лиц, пытавшихся покончить с собой, в итоге завершают суицид. 30%— совершают повторные суицидальные попытки, риск которых особенно высок в течение 3 мес после первой попытки.

Благоприятный прогноз возможен в случае раннего выявления факторов риска, своевременной диагностики и адекватного лечения психических расстройств.

Профилактика повторных суицидальных попыток

Срочная консультация психиатра для оценки психического состояния пациента и необходимости госпитализации в психиатрическую клинику (отделение) для лечения выявленных психических расстройств

Психотерапия

Обеспечение возможности экстренного психологического консультирования (в частности, телефон доверия)

Привлечение родственников, друзей, коллег по работе пациента к оказанию всесторонней моральной поддержки.

МКБ. Z91.5 В личном анамнезе самоповреждение