АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Проктит

Проктит

Проктит— острое или хроническое воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Преобладающие возраст и пол: у женщин проктиты появляются чаще в возрасте 20—60 лет, у мужчин — 40—60 лет.

Проктит - факторы риска

  • Анальные половые контакты
  • Ионизирующее излучение
  • Травматическое повреждение прямой кишки
  • Введение ЛС в прямую кишку.

    • Проктит - этиология

  • Идиопатическое заболевание
  • Химические или термические ожоги
  • Механическое раздражение (при пальцевом массаже предстательной железы, частых очистительных клизмах и др.)
  • Болезнь Крона
  • Неспецифический язвенный колит
  • Неспецифические заболевания, передающиеся половым путём
  • Сифилис (зачастую вторичный)
  • Простой герпес
  • Хламидиоз
  • Амебиаз
  • Венерическая лимфогранулёма
  • Лучевая терапия опухолей малого таза
  • Васкулиты. Патоморфология
  • Воспалительные изменения слизистой оболочки прямой кишки: увеличение количества лимфоцитов в базальной мембране, формирование лимфоидных фолликулов на слизистой оболочке, изменение заднепроходных пазух (искривление, укорочение)
  • Изъязвления
  • Криптит.

    • Проктит - клиническая картина

  • Острый проктит
  • Частые позывы на дефекацию
  • Тенезмы
  • Схваткообразные боли в низу живота
  • Неприятные ощущения, чувство напряжения и инородного тела в заднем проходе
  • Стул чаще всего жидкий со слизью, нередко с прожилками крови
  • Анальный зуд (вследствие постоянного раздражения перианальной кожи выделениями из прямой кишки).
  • Хронический проктит
  • Чувство дискомфорта в прямой кишке
  • Ощущение неполного опорожнения
  • Периодические обострения, сопровождающиеся учащением стула с примесью слизи, иногда крови, тенезмами.

    • Лабораторные исследования. Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), бактериологическое ис-

    следование отделяемого прямой кишки. Лабораторные признаки, характерные для основного заболевания.

    Специальные исследования

  • Ректороманоскопия
  • Колоноскопия
  • Эндоскопическая биопсия слизистой оболочки прямой кишки
  • Копрологическое обследование
  • Определение культуры микроорганизмов со стенки кишки и кала
  • Серологическое обследование на сифилис, амебиаз.

    • Дифференциальный диагноз

  • Рак толстой кишки
  • Инфекции: дизентерия, сальмонеллёз
  • Дисбактериоз
  • Сахарный диабет
  • Ишемический колит
  • Псевдомембранозный энтероколит.

    • Лечение:

    Режим. Лечение амбулаторное или стационарное (при тяжёлом течении и отсутствии эффекта от проводимой терапии). Диета— механически и химически щадящая, полное исключение из пищевого рациона острых, кислых, солёных блюд и спиртного. Дробное питание (5—6 р/день). Тактика ведения

  • Этиотропная терапия
  • Антисептические клизмы с 30—50 мл 0,3% р-ра колларгола в чередовании с масляными ирригациями (облепиховое или оливковое масло, аекол) в том же объёме
  • Через 1—1,5 нед р-р колларгола заменяют настоем ромашки
  • При наличии раздражения стенок заднего прохода и кожи перианальной области, кроме гигиенических мероприятий (подмывания не реже 2 р/сут), положительное воздействие оказывают сидячие ванночки с р-ром калия перманганата (1:5 000), а также свечи с экстрактом красавки и анестезином
  • При хроническом течении процесса лечение то же, что и при остром заболевании, но курс более длителен — 1—1,5 мес
  • При безуспешном лечении хронического проктита необходима биопсия слизистой оболочки для определения степени дисплазии эпителия.

    • Амбулаторное наблюдение. Диспансерный учёт и наблюдение до полного выздоровления, затем ежемесячный контроль в течение 6 мес. Осложнения

  • Распространение воспалительного процесса на другие отделы толстой кишки и окружающие прямую кишку ткани
  • Малигнизация слизистой оболочки прямой кишки. Прогноз при своевременном и интенсивном этиопатогенетическом лечении благоприятный.

    • См. также Колит язвенный неспецифический. Болезнь Крона, Инфекция гонококковая, Лимфогранулёма венерическая, Герпес простой МКБ. К62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой