Прорезывание зубов

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов— физиологический стадийный процесс, характеризующийся появлением молочных, а затем постоянных зубов. Большинство детей переносят появление зубов удовлетворительно. Зубы прорезываются в определённой последовательности, возможны варианты. Эмбриология и физиология

Закладка зубов происходит на 40 день эмбриогенеза

Новорождённый не имеет зубов. Вероятно рождение ребёнка (1 случай на 2 000 новорождённых) с зубами (чаще с одним из нижних центральных резцов)

Молочные зубы

Первые зубы прорезываются в возрасте 6—8 мес

Последовательность прорезывания: нижние средние резцы, верхние средние и верхние боковые; в конце первого года — нижние боковые резцы

Ребёнок в 1 год имеет 8 зубов. К 2 годам заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов

Формула для определения должного количества зубов у ребёнка в возрасте 6—24 мес: и - 4, где п — возраст ребёнка в месяцах

Постоянные зубы

Начало прорезывания постоянных зубов — 5 лет

Смена одного зуба происходит в течение 3—4 мес

Смена молочных зубов на постоянные формирует сменный прикус

Последовательность прорезывания: сначала возникают первые моляры; дальнейшая последовательность прорезывания постоянных зубов аналогична появлению молочных; в 11 лет возникают вторые моляры, третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет или позже

У девочек прорезывание зубов проходит с некоторым опережением

Формула для определения должного количества зубов у детей старше 2 лет: 4п - 20, где п — число полных лет ребёнка

Задержка прорезывания зубов

Встречают в 25% случаев при нормальном психомоторном развитии ребёнка

Порядок прорезывания часто нарушен

Причины позднего прорезывания — патологические состояния, связанные с нарушением кальциевого обмена (рахит, гипотиреоз), острые инфекционные заболевания

У недоношенных детей при оценке прорезывания зубов нужно учитывать гестационный возраст (не календарный).

Прорезывание зубов - клиническая картина

Часто прорезывание зубов не нарушает общего состояния ребёнка и проходит без клинических симптомов

Гиперсаливация

Отёк и зуд десны. Гиперемия слизистой оболочки, единичные петехии t Трудное прорезывание зубов (dentitio difficalis) характеризуется общим недомоганием, беспокойством, бессонницей. Возможны повышение температуры тела до субфебрильных значений, лёгкие диспептические явления, кожные высыпания аллергического характера

Перечисленные симптомы могут быть расценены как проявление прорезывания зубов только после исключения более серьёзных причин нарушения состояния ребёнка.

Дифференциальный диагноз

Вирусные гингивостоматиты (в частности, герпетический гингивостоматит)

Острые кишечные инфекции

Респираторные заболевания.

Прорезывание зубов - тактика ведения

Лечение симптоматическое

Массаж набухших дёсен мягкими кольцами для зубов, чистыми хлопчатобумажными платками

Механически и физически щадящая пища

Из рациона нужно исключить облигатные аллергены

У детей с субфебрильной температурой тела, выраженными местными воспалительными изменениями дёсен используют жаропонижающие per rectum

Прорезывание зубов не считают показанием к прерыванию грудного вскармливания.

МКБ. КОС.7 Синдром прорезывания зубов