Раны

Раны

Рана— травма любой части тела (особенно вызванная физическим воздействием), проявляющаяся нарушением целостности кожи и/или слизистой оболочки. Классификация

По этиологии

Колотая рана — рана, нанесённая острым предметом с небольшими поперечными размерами (характеризуется узким и длинным раневым каналом)

Огнестрельная рана — повреждение тканей и органов с нарушением целости их покрова (кожи, слизистой или серозной оболочки), вызванное огнестрельным ранящим снарядом и характеризующееся зоной первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза

Операционная рана — рана, нанесённая при хирургической операции

хирургическая рана

Размозжённая рана — рана с обширной зоной первичного травматического некроза, при нанесении которой произошли раздавливание и разрыв тканей

Рваная рана — рана, возникающая под действием

перерастяжения тканей

Резаная рана — рана, нанесённая скользящим движением тонкого острого предмета

Рубленая рана — рана, возникшая от удара тяжёлым острым предметом; характерна большая глубина, незначительная зона первичного травматического некроза

Скальпированная рана — рана с полным или частичным отделением обширного лоскута кожи (на волосистой части головы — всех мягких тканей)

Укушеная рана — рана, нанесённая зубами животного или человека; характерны инфицированность, неровные раздавленные края

Ушибленная рана — рана от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей

По патоморфологии

Асептическая рана — рана, практически не содержащая микроорганизмов

Бактериально-загрязнённая рана — рана, содержащая микроорганизмы, не вызывающие (или ещё не вызвавшие) патологических изменений

Гнойная рана — рана, характеризующаяся гнойным воспалением стенок и дна её полости

Гранулирующая рана — рана, полость которой заполняется грануляционной тканью (заживает вторичным натяжением)

Инфицированная рана — рана, содержащая патогенные микроорганизмы, вызвавшие раневую инфекцию

Отравленная рана — рана, содержащая яд.

Раны - клиническая картина

Боль

Зияние кожного дефекта

Кровотечение.

Неотложная помощь: остановка кровотечения, обезболивание, асептическая повязка, иммобилизация.

Раны - лечение

Первичная хирургическая обработка — иссечение некро-тизированных тканей и краёв раны, наложение швов.

Свежие раны — наложение первичного глухого шва.

При позднем обращении или при наличии инфицирования накладывают вторичный шов после очищения раны.

Экстренная профилактика столбняка. Используют один из следующих препаратов: адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, противостолбнячную сыворотку.

Раны - осложнения

Травматический шок

Кровопотеря

Инфицирование мягких тканей.

См. также Ушибы

МКБ. Т14.0 Поверхностная травма неуточнённой области

Литература. 336: 71—77