Расстройства эякуляции

Ускоренная эякуляция (преждевременная эякуляция)— постоянное или эпизодически повторяющееся наступление эякуляции до, во время или сразу после введения полового члена во влагалище. Специфические критерии времени наступления правильной эякуляции широко варьируют, поэтому

расстройство определяют как эякуляцию, произошедшую ранее, чем хотелось бы. В норме эякуляция происходит в течение 2—3 мин активных фрикций после введения полового члена во влагалище. Большинству мужчин надлежит учиться задерживать эмиссию и эякуляцию, т.к. очень небольшое число женщин успевают достичь оргазма за 2 мин. Контроль над эякуляцией усиливается с возрастом. Ускоренная эякуляция— распространённое состояние (особенно в юношеском возрасте). Частота — 35% мужчин. Задержанная эякуляция (подавленный оргазм) — эрекция либо нормальна, либо пролонгирована, а эякуляция не наступает. Ретроградная эякуляция — во время эякуляции клапан мочевого пузыря не закрывается, и эякулят забрасывается в мочевой пузырь. Эрекция и сексуальное удовлетворение, в основном, не снижены. Этиология

Функциональные расстройства ЦНС.

Кортикальная дисфункция эрекции с торможением эякуляторной функции (кортикальный асперматизм): депрессивные состояния, фобии.

Кортикальная дисфункция эрекции с повышением возбуждающего влияния на половую функцию t- Половые излишества, чрезмерная мастурбация и др., приводящие корковые сексуальные механизмы в состояние длительного патологического возбуждения

Фобии: боязнь неудачи, страх перед заражением и оплодотворением, чувство неполноценности или вины вследствие неудовлетворённости женщины.

Половые извращения (парафилии).

Субкортикальные (диэнцефальные) нарушения

ЧМТ

Инфекции

Интоксикации

Стрессовые ситуации

Эндокринно-гуморальные расстройства.

Функциональные расстройства спинного мозга (спинальная дисфункция эрекции)

Отклонения от правильной половой жизни: половые излишества, прерванный и затягиваемый половой акт, неудовлетворённое половое возбуждение

Хронические инфекции (туберкулёз, сифилис и др.)

Интоксикации алкоголем, никотином.

Органические поражения ЦНС

Последствия энцефалита

Опухоли

Кровоизлияния

Травмы, особенно поясничного и крестцового отделов спинного мозга

Спинная сухотка

Полиневриты.

Поражения афферентных путей от половых органов

Поражения рецепторного аппарата головки полового члена, предстательной железы, уретры

Поражения полового нерва и его ветвей при хирургических операциях (в частности, по поводу паховой грыжи), а также при переломах костей таза

Вторичные поражения рецепторов при заболеваниях половых органов (простатите, заднем уретрите, кол-ликулите).

Некоторые ЛС — антигипертензивные, В-Адреноблокаторы, антидепрессанты.

Простатэктомия и операции на шейке мочевого пузыря могут вызвать ретроградную эякуляцию.

Клиническая картина. Расстройства эякуляции могут сочетаться с нарушениями эрекции. У одних заболевших семяизвержение наступает преждевременно, иногда до начала полового акта. В других случаях эякуляция не возникает. Клиническая картина расстройств эякуляции различной этиологии -см. Дифференциальный диагноз.