Расстройство обсессивно компульсивное

Расстройство обсессивно компульсивное

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения, страхи) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как проявления болезненного состояния и воспринимаемыми с чувством сильного внутреннего сопротивления. Частота— 2% населения, у 19% выявляют субклинические формы.

Расстройство обсессивно компульсивное - клиническая картина

  • Навязчивости зачастую не связаны с привычным жизненным укладом больного и, несмотря на его сопротивление, настойчиво проникают в его сознание, занимая центральное место в психической деятельности
  • Навязчивости нередко имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение содержания, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности
  • Часто у больного возникает убеждённость в совершении им какого-то постыдного, антисоциального поступка, и он испытывает сильное беспокойство и тревогу
  • Больной осознаёт иррациональность своих навязчивостей и активно сопротивляется им, что приводит лишь к кратковременному успеху. Часто больные, для нейтрализации навязчивостей и тревоги совершают защитные действия — ритуалы (в частности, сверхтщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения).
  • Расстройство обсессивно компульсивное - лекарственная терапия

  • Антидепрессанты. Ингибиторы нейронального захвата серотонина: препараты выбора — флуоксетин, начиная с 4 мг 1 р/сут и повышая дозу на 4 мг каждые 5 дней до 20—40 мг/сут; сертралин, начиная с 25 мг 1 р/сут и увеличивая дозу на 25 мг каждые 5 дней до 100—200 мг; пароксетин, начиная с 10 мг 1 р/сут и увеличивая дозу на 10 мг каждые 5 дней до 40—50 мг
  • Транквилизаторы (препараты выбора)
  • Альпразолам от 0,25—0,5 мг 3 р/сут до 6—8 мг/сут для кратковременного лечения приступов паники