Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава

Частота— 60—84% из общего числа повреждений коленного сустава. Причины — травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кнутри в положении сгибания в коленном суставе, быстрое вставание после длительного сиденья на корточках.

Патоморфология

Виды повреждения менисков

Отрывы менисков или его отделов от места прикрепления к капсуле сустава

Разрывы самого мениска в различных его отделах, трансхондраль-ные, продольные по типу рунной лейки, поперечные, горизонтальные, лоскутные, различные комбинации этих повреждений

Различают разрывы внутреннего и наружного менисков. Возможны разрывы обоих менисков, однако преобладают чаще повреждения внутреннего мениска

Разрыв внутреннего мениска часто сочетается с повреждением внутренней боковой связки, передней крестообразной связки — несчастная триада.

Разрыв мениска коленного сустава - клиническая картина

Острый период длится 4—5 нед.

Боли без точной локализации, отёчность тканей в области сустава.

Жидкость в полости сустава: синовит, гемартроз.

Ограничение движений в суставе, иногда — блокада сустава.

Наиболее убедительные симптомы повреждения менисков выявляются в дальнейшем, когда все острые явления травмы стихают.

Хроническая стадия. Возникают типичные признаки повреждения мениска. -

Боль в проекции суставной щели на стороне повреждения, усиливающаяся при пальпации с одновременной ротацией голени в противоположную сторону.

Симптом блокады сустава — фиксация голени под углом 130° при движении в коленном суставе — признак ущемления оторванной части мениска между суставными поверхностями костей. Иногда блокада сопровождается характерным щелчком или хрустом.

Атрофия четырёхглавой мышцы и симптом Чаклина -уплощение и напряжение портняжной мышцы при разгибании голени.

Симптом Байкова — усиление боли при пассивном разгибании голени после предварительного сдавливания суставной щели с боков.

Симптом Мак-Маррея — усиление болей при ротации согнутой под прямым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответственно латерального или медиального мениска.

Симптом Турнера — нарушение (снижение или повышение) чувствительности по внутренней поверхности колена.

Разрыв мениска коленного сустава - методы исследования

Рентгенография коленного сустава с конт-растированием выявляет инородные тела в полости сустава, изменения сочленяющихся костей

МРТ

Артроскопия коленного сустава. Дифференциальный диагноз

Острый период

Разрыв капсулы и связочного аппарата

Ушибы

Внутрисуставные переломы

Хроническая стадия

Менископатия

Менискоз

Киста мениска.

Разрыв мениска коленного сустава - лечение

Острая стадия — гипсовая иммобилизация до 3 нед, лечебно-диагностическая пункция коленного сустава, физиотерапия (УВЧ в олиготермической дозировке, магнитотерапия, токи Бернара, после снятия гипсовой повязки — фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК)

Хроническая стадия — оперативное лечение: сшивание мениска, секторальная и паракапсулярная резекция мениска, тотальная менискэктомия. В послеоперационном периоде — гипсовая лонгета на 7—10 дней, УВЧ, магнитотерапия, ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 6—8 нед. По показаниям производят артроскопические операции.

МКБ. М23 Внутрисуставные поражения колена