Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта включает

Этапы восстановительного лечения

Ранний восстановительный (до 3 мес)

Поздний восстановительный (до 1 года)

Компенсация остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года).

Методология

Реабилитация должна быть ранней и агрессивной. Проводят 24 ч/сут

Реабилитационная медицинская бригада (медицинская сестра, психолог, инструктор ЛФК, массажист, кинезотерапевт, логопед, трудотерапевт и другие специалисты) под руководством врача-невропатолога-реабилитолога (семья и близкие активно участвуют в реабилитации) проводят следующие мероприятия:

Раннее использование (в первые часы) лечения положением и специальной системы упражнений для восстановления нарушенных двигательных функций — ведущие мероприятия, без которых невозможно ожидать эффективности лечения

Постоянная стимуляция двигательной и умственной деятельности препятствует дальнейшей деградации пациента

В течении всего периода лечения применяют ЛФК. На первом и втором этапах ЛФК направлена на восстановление нарушенных двигательных функций, на 3 этапе — на формирование компенсаторного стереотипа.

Лечебные режимы

Строгий постельный режим — все активные упражнения исключены

Умеренно расширенный постельный режим — допускают самостоятельные повороты и переход в положение сидя

Полупостельный (палатный режим) — доступные виды самообслуживания

Свободный режим. Методы лечения

Физиотерапия, трудотерапия, занятия с логопедом как в стационаре, так и в амбулаторных условиях

Эффективна кинезотерапия в сочетании с изометрическими упражнениями и гидротерапией при отсутствии сердечно-лёгочных осложнений

Иглорефлексотерапия

С осторожностью надлежит применять тепловые процедуры больным с инсультом или атеросклеротической болезнью сосудов из-за сниженной

чувствительности к теплу

Вспомогательные методы — электростимуляция, методика биологической обратной связи и другие методы электролечения.

Реабилитация после инсульта - лекарственная терапия

Симптоматическая коррекция сопутствующих нарушений (артериальной гипертёнзии, тромбоза глубоких вен, пневмонии)

Антидепрессанты — при депрессивных состояниях

Для снижения гипертонуса и спас-тичности — дантролен 25 мг/сут с постепенным повышением на 25 мг каждые 4—7 дней до достижения эффекта (до 400 мг), диазепам по 5 мг 2 р/сут и/или баклофен по 10 мг Зр/сут.

Реабилитация после инсульта - осложнения

Синдром плеча и кисти — вариант рефлекторной симпатической дистрофии

Тендениты, бурситы, капсулиты

У многих заболевших развивается остеопороз, особенно на стороне пареза. На неповреждённой стороне может развиться остеоартроз. Прогноз зачастую благоприятный, хотя вероятно возникновение пневмонии, лёгочной недостаточности, сердечной недостаточности и ИМ.

См. также Инсульт

МКБ. 169 Последствия цереброваскулярных болезней